白癜风专家郑华国 http://www.znlvye.com/bybl/zbyf/ Q
1.间质性肺病是什么病？
间质性肺病是一组以肺间质炎症和纤维化为主要表现的异源性疾病。可分为两大类，一类为已知原因，另一类为未知病因，又称为特发性。目前发现有多种已知疾病可累及肺间质，其中最大一组为职业和环境吸入疾病，包括吸入无机粉尘（硅、石棉、煤尘、铍）、有机粉尘（引起外源性过敏性肺泡炎，如：农民肺、饲鸽者肺、蔗尘肺等）和各种刺激性有毒气体（氮氧化物、二氧化硫、金属氧化物、烃化合物和二异氰甲苯等）。其他病因有：药物性、结缔组织疾病相关性、放射性等。
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2.间质性肺病的症状有哪些？
间质性肺病最具特征性的症状是气短，最初只发生于运动时，随着病情进展，休息时亦出现，患者可有口唇、甲床紫绀。其他表现有咳嗽，多为干咳，胸痛不常见。若是结缔组织疾病引起的间质性肺炎可有结缔组织疾病相关症状。
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3.间质性肺病需要做哪些检查？
间质性肺病是一大组疾病，病因各异，如果临床考虑此类疾病，应进一步寻找病因，并判断疾病的严重程度。详细询问职业史、用药史，进行血尿常规、血沉、自身抗体、肌酸激酶、支气管镜等检查有助于判断病因，胸部HRCT、肺功能检查、血气分析有助于判断疾病的严重度。必要时行外科肺活检明确病因及病理类型。
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4.什么是支气管镜？
支气管镜是一种经口或鼻置入病人下呼吸道，用于做肺叶、段及亚段支气管病变的观察、活检采样、细菌学和细胞学检查，配合TV系统可进行摄影、示教和动态记录的医疗器械。
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5.哪些人需要做支气管镜检查?
1．不明原因的慢性咳嗽。支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸入、气道良恶性肿瘤等有重要诊断价值。
2．不明原因的咯血或痰中带血。尤其是40岁以上，持续1周以上的咯血或痰中带血，支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。
3．不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜检查有助于查明气道阻塞的原因、部位和性质。
4．不明原因的声音嘶哑。可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。
5．痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。
6．X线胸片或（和）CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门或（和）纵膈淋巴结肿大、气管支气管狭窄、不明原因胸腔积液等异常改变。
7.肺部手术术前检查，指导手术切除部位、范围以及估计预后。
8.胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。
9.肺或支气管感染性疾病的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗获取标本进行培养。
10.机械通气时的气道管理。
11.疑有气管支气管瘘的确诊。
12.治疗方面的应用:取异物、肿瘤及支气管结核的治疗（电凝、电切、APC、微波、激光、腔内近距离放疗、冷冻、光动力）、支架植入、全肺灌洗、球囊扩张、支气管热成形术、引导困难气管插管、注药、肺减容等。
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6.支气管镜检查术前要注意什么？
支气管镜检查术前患者六个小时之内需要禁食、禁水，也就是不要吃东西。尽量在支气管镜检查前一天晚上充分的休息，心理及身体上的放松。有糖尿病，高血压病的患者，要将血糖，血压尽量控制在比较合理的范围之内。同时在支气管镜检查前，医生会跟患者沟通其病情，告知支气管镜检查的必要性、风险以及可能的并发症，征得患者的同意并签署知情同意书。术前检查需要完善，比如心电图，胸部CT，凝血功能，乙肝、丙肝、艾滋病病毒的检查等。这些检查必须在术前都拿到结果。最后由医生来安排具体的气管镜检查时间。
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7.支气管镜检查术后要注意什么？
检查后2小时内需禁食禁水；检查后因麻醉药的作用，咽喉部会有不同程度的异物感，一般1到2小时后可以自行消失，应尽量避免用力咳嗽，以免引起刷减或活检部位的出血。检查后如有鼻咽部的疼痛，少量痰血或者声音嘶哑，均为正常现象。假如出现呼吸困难加剧或咳血量增多，应及时告知医生处理。门诊病人检查后应休息观察一小时，医院。
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8.什么是内科胸腔镜？
内科胸腔镜，是指以微创手术为目的，将带有摄像头及操纵孔的小导管深入人体胸腔内，进行相关检查及治疗的操作。最大优势在于微创，以最小的创伤范围取得满意的治疗及诊断效果。主要针对胸膜以内疑难疾病。胸腔镜部分为软镜，部分为硬镜。内科胸腔镜是一项呼吸内科医生操作的安全有效的微创诊疗技术。能够在直视下观察胸膜腔的变化，并可进行胸膜壁层和（或）脏层活检，对胸腔积液和气胸等胸膜疾病的诊断和治疗。具有重要的临床应用价值。
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9.哪些病人需要做胸腔镜检查？
1.胸腔积液和胸膜占位性病变的诊断；
2.有助于肺癌分期；
3.胸腔积液粘连固定；
4.自发性气胸的诊断和治疗；
5.其他：肺活检、脓胸治疗、罕见胸膜肿瘤的诊断。
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10.陈女士问：我丈夫是长期吸烟者，忽然让他戒烟会不会对身体造成一些不良的影响，因为我听说一些人在戒烟后出现精神不佳或者是体重上升。
烟草中含有的尼古丁是一种成瘾性毒品，人戒烟后，由于缺乏尼古丁的刺激，要自身调整到新的平衡，恢复正常健康的代谢机能，开始可能会不适应，在此便会产生一系列生理和心理反应，如烦躁不安、咳嗽、肌肉有刺痛感、多汗、有人还会出现胃肠道功能紊乱，体重略有增加等，这些都是戒断症状，正是由于这些戒断症状的出现，是戒烟者产生生病的错觉，经过戒烟1到2周，当绝大部分尼古丁从身体排出体外后，戒断症状就会逐渐消失。有些人担心戒烟后自己体重会增加，但大量研究显示，戒烟者体重平均增加只有2.3公斤，这个体重增加量对健康几乎没有任何影响。
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11.长期吸烟的人出现咳嗽，咳痰是理所当然的，而且年纪大了，活动后有点气急是很正常的事，医院去检查用药吧？
吸烟是导致慢阻肺的最主要原因之一，而慢阻肺初期可能没有症状，随着时间的延长，慢慢地出现咳嗽、咳痰，这些症状常常先于气流受限出现并持续多年，但常常被患者忽视或低估，气急症状早期仅于活动后出现，常常被误认为是身体不适、衰老或缺乏锻炼的表现，随着气流受限的加重，进而出现气急，这样的变化一直默默的进行。当气急症状变得明显，觉得该去就诊的时候，疾病也已经达到中度程度或重度阶段。此时，小气道和肺泡已经有了一定程度破坏，肺功能也下降了很多，最重要的是，这些变化一旦产生便无法恢复正常。因此早期检查是早防早治的关键。
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12.肺炎是什么原因引起的?
肺炎是指终末气道、肺泡及肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。引起肺炎的病原微生物有：细菌、非典型病原体、病毒、真菌以及其他病原体（如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫等）。理化因素有放射性损伤、胃酸吸入等。其中病原微生物引起的肺炎最为常见，我们平时老百姓所说的肺炎就是指这类肺炎，而在这类肺炎中，尤以细菌性肺炎最常见。
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13.我有咳嗽、咳痰，但没有发烧，是否就不会得肺炎？
肺炎的相关临床表现有：咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重、胸痛、呼吸困难及咯血、发热。但不是所有的患者均出现上述症状。肺炎的主要诊断依据是胸部影像学检查，如果胸部影像学检查有新出现的斑片状浸润影、叶或段实变影、磨玻璃影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液，结合患者有上述某种症状或医生听诊时有湿罗音或血常规示白细胞升高或降低，则基本可以做出肺炎的诊断。
需注意，老年人患肺炎，临床表现可不典型，有时仅表现为食欲减退、尿失禁、体力下降、精神状态异常等，而发热、咳嗽、白细胞或中性粒细胞增高等典型肺炎表现不明显。
原标题：《呼吸内科知识小问答》
