最顶尖白癜风专家之一 https://m.39.net/disease/a_5387123.html#金秋图文动态创作节#儿童肺炎支原体肺炎的流行大年，很多家长听到孩子咳嗽就想叫医生排除是不是肺炎支原体肺炎，其实是过度焦虑表现。在诊断肺炎支原体肺炎中，影像学检查非常重要，因为早期血常规无特点，肺炎支原体抗体可能没产生，所以它很重要，有家长问：“到底拍胸片好还是做胸部CT?”有些医生认为胸片检查不出来，所以过度检查胸部CT,甚至有些反复多次检查，如果孩子年龄小，短期内接触过多的射线，对孩子健康不利，要权衡利弊。临床上儿童社区获得性肺炎时专家共识如何推荐？我们来复习一下。一普通胸片与胸部CT辐射剂量关系？首先需要这样一个常识：自然界辐射无处不在，所以除了医学检查接受辐射外，还有一个自然背景辐射，也叫做本底辐射。自然背景辐射：我们每天每个人都受到来自土壤、岩石、建筑材料、空气、水自然界和宇宙辐射的少量辐射？每年每人接受辐射大约3mSV。儿童的胸部普通X线有效平均辐射剂量大约0.05-0.1毫西弗，相当于6-10天的自然本底辐射。儿童胸部CT比成人剂量少，大概2-4毫西弗，低剂量胸部CT大概1-2毫西弗。通过两种的剂量比较，一次胸部CT的辐射剂量约是胸片的-倍关系，所以能拍胸片尽量拍胸片，虽然一次胸部CT和一年的本底辐射差不多，但是儿童有其特殊性。二儿童肺炎支原体肺炎影像学特点儿科教材第9版，儿童肺炎支原体肺炎的胸片表现有4种：肺部实变影，对应下面a.支气管肺炎斑片状影，对应下面b.间质性浸润影,对应下面c.肺门增多增浓影像,对应下面d.（a）叶段或节段固结。后前胸片显示右上叶均匀致密混浊。在右上叶的实变性病变中也观察到气支气管造影。（b）斑片状浸润。后前胸片显示右下叶底部局部边界不清的肺部混浊增加。（c）局部网状结节浸润。胸片显示右下叶底部有局限性网状结节性病变。（d）肺门旁支气管周围浸润。胸片显示左上肺和下肺野有广泛的肺门旁网状结节性病变。肺炎支原体肺炎住院患儿胸部影像学表现与临床特征的相关性分析儿童肺炎支原体在普通胸片具有一定临床特点，如果结合发热，剧烈干咳的临床症状，有助于早期识别和诊断，很多家长太纠结影像胸片的报告，有时就报告“纹理增多增粗”，结合临床，可能就是肺炎支原体肺炎。三儿童社区获得性肺炎影像推荐年儿童肺炎支原体肺炎诊疗的专家共识，只提到胸片与CT的影像学表现，并没有推荐何时拍胸片还是检查肺部CT。但是年儿童社区获得性肺炎关于儿童拍胸片还是CT做了明确说明。（1）胸片。一般状况良好的门诊患儿可不进行胸片检查，对改善预后无明显影响。（2）CT。不推荐常规行胸部CT检查，有以下情况时建议行：低剂量胸部CT检查。临床表现与胸片不一致；怀疑气道和肺部畸形；有严重并发症或者等情况时；疗效不佳或者进展；需要除外其他疾病如间质性肺疾病、肺结核等。如果孩子精神好，一般情况良好的情况下如果不进行胸片检查，这条对于儿童肺炎支原体肺炎并不很友好，因为它血液化验早期通常阴性，肺部无明显体征，很不典型，唯独影像改变比较早，甚至实变明显，如果连胸片也不拍，很难给家长一个明确诊断。个人认为：为了早期诊断，胸片辐射少，应该要做必要检查。为了诊断是肺炎，每个儿童都胸部ct,还真的不妥。最好结合孩子年龄，以及最近是否接受过有辐射的医学检查，家长意愿等等。总之，儿科医生与成人医生不同，对于婴幼儿要努力避免不必要地X-线辐射暴露检查，因为婴幼儿比大的儿童，成人而言对辐射具有较高敏感性，相同辐射的单位剂量对婴幼儿具有更高危险度。儿童器官组织在生长发育中，不成熟，更容易受辐射伤害。对于儿童肺炎支原体肺炎，病情不重，一般情况良好的儿童推荐普通胸片。如果病情需要，或者治疗无效，疾病进展，或者并发肺内并发症，尽量推荐低剂量胸部ct。另外如果治疗有效，症状明显好转，减少多次复查，避免短时间多次辐射暴露。如果觉得文章对您有帮助，请转发分享给身边朋友，点个赞，让更多家长了解到儿童感染性疾病相关的科普知识。有问题请留言，有空通常会回复。
