患者零死亡医院零感染如何实现江苏专家介 [复制链接]

根据江苏省的通报，截至目前江苏省累计有例本土确诊病例，在救治过程中实现了患者“零死亡”、医院“零感染”，与此同时，江苏的重型、危重型发病率低。患者零死亡、医院零感染如何实现？在今天的国务院联防联控机制新闻发布会上，江苏省有关专家介绍了该省的一些做法。

“快、早、严”三字下功夫

江苏省新冠肺炎疫情防控工作领导小组预防控制组组长、江苏省卫生健康委副主任周明浩表示，江苏主要做法是“快、早、严”。

“快”体现在决策响应上。江苏了解武汉疫情的当天，就立即在系统内要求各地加强不明原因肺炎的监测和管理。发现第一例疑似病例以后，江苏就及时停运了发往武汉的班车，随后关闭了人员聚集的场所，取消了不必要的人员聚集的活动。

“早”主要体现在病例的发现上。江苏省构筑了三道防线，第一道防线是入境的口岸，采取向重点口岸派驻工作组、工作专班，有专门的专车进行转运，集中隔离。第二道防线是社区和单位，单位的情况要及时向社区报告。医院，加强了预检分诊、发热门诊监测，加强了不明原因肺炎、重症肺炎和新冠肺炎的监测工作，特别是加强了发热病人和住院病人、手术病人的核酸检测，以尽早发现确诊病例或者疑似病例、或者无症状感染者。

“严”主要体现在人员的管理上。“对疑似病例和无症状感染者，我们从发现第一例开始就作为病例对待，来进行治疗和医学管理。对密切接触者的范围判定上，我们在第一时间对病例的密切接触者和无症状感染者发病或者采样的前两天作为判定，当然后期我们又把时间继续往前推，推到了他的航班上、境外活动的情况来判定他的密切接触者。”

早期筛查重症倾向患者

在回答本报记者如何减少重症的发生率相关问题时，中国政府赴委内瑞拉抗疫医疗专家组组长、江苏省卫生健康委新冠肺炎救治专家组组长、医院呼吸与危重症医学科主任黄茂认为，简单说来就是一个“早”字——早发现、早筛查、早干预，减少轻症向重症的转化。

早发现上，通过预警模型，组织临床救治专家，根据临床医疗信息包括向危重症转化的危险因素，每天就一些重症敏感的指标，对每一位患者进行排查，能够有效的识别由早期转化为重症倾向的患者。早期干预上，针对患者不同的情况给予相应的处理，借鉴SARS经验，把重症医学的干预技术引用到有重症倾向的患者身上，比如俯卧位通气，过去是用于重症和危重症的呼吸衰竭的患者，这次用到了重症倾向的患者身上，大大降低了气管的插管率，降低了重症发生率，提高了治愈率。

黄茂表示，总的来说，科学有效个体化的治疗和精细化的管理是保证救治成功高的重要保障。

三项举措支援异地重症救治

江苏省对口支援黄石医疗队医疗救治组（专家组）组长，医院副院长黄英姿表示，重症医学是一门平台学科，是医院应急救治能力有力的集中体现，这次新冠患者中的重症患者占到15－20％，而重症患者的病死率也是非常高的，因此对重症患者的救治是整个新冠抗击疫情中非常重要的一个点。

她介绍说，江苏此次支援异地重症救治主要从三个方面做了工作：

首先，加大了重症专业资源的调配。余名重症医生和护士占到整个江苏援鄂医疗队的65％以上。到达湖北后，和当地所有的医疗护理力量迅速融为一体，医院，医院的重症床位和ICU病房。通过自带，以及帮助当地购买了当时非常紧俏的ECMO、负压救护车、移动DR、呼吸机等非常需要的重症抢救设备。同时发挥大后方的优势，开通省际远程会诊系统，组织专家在网上线上进行远程会诊。

其次，江苏省通过“四个一”的机制保证了重症患者高标准、同质化的救治。即一人一小组，对每个重症患者成立一个专门的救治小组。一人一方案，对每个重症患者，由专家小组提出个性化、精准化的治疗方案。半天一巡查，由专家小组和负责的管床医生对重症患者每半天进行一次仔细的巡查。一天两例会，会商所有重症患者的救治方案以及救治过程中遇到的问题。

第三，采取五个强化的重症救治策略。即强化早期干预、早期预警、关口前移，掌握最佳的治疗时机，强化多学科的合作来完成重症患者的救治以及新冠患者合并一些基础疾病的救治。强化中西医结合，针对重症患者、危重症患者、基础疾病多这样的情况，发挥中医的治疗理念和系统，来强化患者的救治。强化个性化的治疗，针对每个重症患者，根据患者自身的情况来制定合理的科学的救治方案。强化重症患者的早期康复治疗，落实重症患者所有的医疗护理各项基础上，对患者的康复、睡眠、心理及营养也进行全面介入。