感染病专家盛吉芳新冠肺炎治疗,快很重要 [复制链接]

今天（2月15日）下午3点，浙江省举行新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会（第二十场），发布会邀请省卫生健康委副主任孙黎明，感染病专家、浙大一院博士生导师盛吉芳，心理学专家、省心理卫生协会常务副理事长傅素芬，海宁市委常委、常务副市长濮新达来到现场，将视频连线温州市副市长汤筱疏，介绍疫情防控有关情况并视频连线回答记者提问。发布会由省委宣传部副部长李杲主持。

浙江治愈率为35.20%

下一步要推动封闭式管控向精密型智控转变

实现差异化防控

发布会一开场，主持人省委宣传部副部长李杲提醒大家：受冷空气影响，这个时间千万不要感冒了！

省卫生健康委副主任孙黎明通报了我省疫情情况：

年2月14日0-24时，浙江省报告新冠肺炎新增确诊病例7例，新增出院病例42例。

全省除无病例的12个县（市、区）外，连续5天无新增病例的县（市、区）有53个；连续4天无新增病例的县（市、区）有57个；连续3天无新增病例的县（市、区）有62个。

浙江贯彻落实总书记的讲话精神，结合浙江实际，“一手抓疫情防控,一手抓复工复产”,坚持防疫优先、守牢底线,实行分区分级精准防控,根据疫情形势变化,实行一图（疫情图）一码（健康码）一指数（精密智控），预调微调防控的节奏、力度和方向,推动封闭式管控向精密型智控转变,实现差异化防控。

具体来说：

就是对于疫情高风险的1个县（市、区）和较高风险地区的11个县（市、区）,要把疫情防控作为头等大事,严格落实“八大管控机制”,坚决遏制疫情发展势头。

对于中风险的13个县（市、区）,要坚持疫情防控优先,安全有序推进复工复产;

对于较低风险的17个县（市、区）和低风险的48个县（市、区）,在做好疫情防控工作的前提下,全力支持和组织推动各类企业复工复产。实现疫情防控与百姓生活、企业生产、经济运行、社会秩序等多目标共进。

感染病专家、浙大一院博士生导师盛吉芳：

新冠肺炎最好在72小时之内治疗

这时病*复制对细胞损伤还没那么明显

记者：近段时间，浙江治愈出院的患者逐渐增加，在救治方面，浙江是不是已经找到了一些有效的方法？

感染病专家、浙大一院博士生导师盛吉芳：

这是一个传染性疾病，首先它是抗病*，治疗一定要结合我们以往治疗禽流感、甲流的方法，最好在72小时之内进行治疗，因为这个时候病*复制对细胞的损伤可能还没有那么明显。

抗病*治疗，到目前为止，也没有一个很确切的特效药，我们还是以组合的方式治疗。

我们已经统计了浙江省的几百例出院病例，制定的方案是洛匹那韦加上阿米德尔以及干扰素这样一个组合。

通过这样组合的治疗，发现病*转阴以及核酸包括粪便的转阴还是比较及时的。一定要注意联合的抗病*治疗，对于老年人，对有基础疾病的人的不良反应，也要不断地修订。

另外就是控制细胞因子风暴进行免疫调节治疗。

最早的时候，说激素无效，我们摸下来，其实激素还是有效的，要用得早，刚出现就应该应用，而且要有足够的剂量和足够的疗程。基本上用10~15天，每公斤体重用1~2毫克，酌情增加剂量。

全省的病人，我们每天都会给予网络会诊。另外一个很重要的就是预防各种各样的感染。

96岁老奶奶是怎么感染的？

女儿出门聚会回来传染给了她

记者：现在随着大家复工上班，请问我们如何做好防护工作？

感染病专家、浙大一院博士生导师盛吉芳：

最重要的还是尽量减少聚会，减少串门。

很多人问，96岁老奶奶是怎么感染的？其实就是女儿出门聚会，回来传染给老奶奶了。所以不要去串门，出门一定要戴好口罩防护，室内做好通风通气。

如果稍有不适，要及时去坚持，任何传染病，都要做到“三早一落地”。对你进行隔离，可以早点得到治疗，对你周边亲朋好友也是保护。所以千万不要隐瞒，隐瞒一个，可能会传染很多人。

新闻多看点

前天下午，宁波地区一位96岁的老奶奶从浙大一院之江院区治愈出院。她坐在轮椅上，由医护人员推出，回到当地继续接受隔离、康复。老奶奶头发花白，精神还不错，还开心地跟医护人员挥手告别。

“她有可能是全国最高龄的新冠肺炎治愈患者了。”浙大一院专家们说。此前，曾有报道说有位91岁高龄的新冠肺炎患者王明光从湖医院出院,当时说他是年龄最大的治愈患者。

女儿参加聚会感染

她足不出户也被确诊

老奶奶年龄大了，腿脚也不大好，平时足不出户，是怎么感染上新冠肺炎的呢？原来，她大女儿去参加了一个聚会，然后和另一个女儿都感染上了，她们回家来照顾她，她也被感染了。

老奶奶在宁波当地住院治疗了三天，因为年龄实在有些大，而且血氧饱和度不稳定，2月10日被转送到浙大一院之江院区治疗。

浙大一院感染病科主任、浙江省诊治新冠肺炎专家组成员盛吉芳主任医师介绍说，老奶奶来的时候发热、咳嗽、呼吸急促，肺部病灶比较明显，核酸检测也是阳性。他们评估后，把她送到了重症病房。还好老奶奶本身体质还行，没有什么基础疾病，只有高血压，经过抗病*治疗，适当使用激素，同时进行高流量吸氧等，她恢复很好，胃口也不错，进食很顺利。病*核酸检测连续两次阴性，血氧饱和度好转，肺CT吸收好转，体温正常，经专家组评估达到出院标准，于前天下午出院。

昨天，盛吉芳主任回访了老人家，目前情况也很好，会在当地再进行14天的医学隔离观察。

治疗过程抓住了关键点

度过了最危险的48小时后来就越来越好

盛吉芳说，一开始，他们也担心老奶奶年纪大，有高血压病史，心脏功能虽然没有衰竭，但身体各个脏器和年轻人都不能比，稍有不慎，都有可能从重症病人转为危重病人。还好专家团队抓住了关键点，及时阻断了她病情的发展，使她由重症病人转为恢复病人，其间只用了高流量吸氧，没有进行气管插管。“如果老奶奶不转过来，可能会变为气管插管病人，如果转过来后没有及时阻断病程进展，也可能成为气管插管病人。整个治疗过程也是胆战心惊，每时每刻都在观察。”

浙大一院呼吸科主任周建英说，老奶奶各脏器毕竟工作了96年了，团队治疗时不光要考虑她肺部的问题，还要全面考虑她的心脏、肾脏、消化系统等，还好度过了最初比较危险的48小时，后面就越来越好。她介绍说，到现在为止，在浙大一院的危重症病人都还稳定的，治疗过程中虽有险象环生，但幸运的是大家合力，一关一关咬住度过了。

心态好也有助她痊愈快

医生笑说要长寿莫生气

另外，让浙大一院治疗团队印象特别深的是，这位老奶奶的心态特别好。他们说，心理因素也会影响病人康复。

医院后，从来没有抱怨过什么人什么事。她在重症监护室时，就是积极配合治疗，然后有时间就睡觉。良好的心态让她康复得也快，出院时，她精神很好地跟医护人员说谢谢。盛吉芳医生笑说：“这位老人心态很好，对疾病治疗也很有帮助！”

高龄老人的治疗主要有两大难度

浙大一院目前90岁以上新冠肺炎患者四个

80-90岁的患者有七八个

浙大一院*委书记梁廷波教授介绍说，高龄老人的治疗跟年轻人相比，主要有两大难度。一是用药方面，要兼顾治疗新冠肺炎用药和兼顾老年慢性病的药，详细研究药物与药物之间的作用。一种药对另一种药的代谢途径会有干涉，可能导致另外一种药物的浓度下降或升高，并因此导致相应药物的疗效减退。所以，这位老奶奶在治疗过程中，临床药师每天都要参与多学科团队的讨论。第二是老年人抵抗力下降。大家都知道，治疗新冠肺炎没有特效药，主要靠自身抵抗力。老年人抵抗力下降，需要针对每个个体制订详细的个性化的综合治疗方案，医院在每个病人的治疗上，都是根据多学科讨论制订的详细的个性化方案在打阻击战。

他认为，这位老人的痊愈很有意义。从全国来看，死亡病人年纪偏大居多，而重症病人也是老人居多，比如浙大一院目前90岁以上患者4个，80-90岁的患者有七八个，这些病人一般兼有心律失常、心功能衰竭、肾功能衰竭等疾病，这些都给治疗带来很大挑战。这位96岁病人的出院，给医护人员带来了信心，给社会带来了信心，让大家明白：高龄病人如果我们精心治疗，严密防守，也有希望。

记者殷*领林建安江玥*莺

通讯员王蕊胡枭峰

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