科普论文3探讨胸部CT在尘肺病患者诊 [复制链接]

探讨胸部CT在尘肺病患者诊断中的应用价值

张磊李英伟赵阳

（医院河北唐山）

发表时间年

摘要：目的针对采用胸部CT对尘肺病患者进行诊断的临床价值加以分析。方法在本院于年1月至年2月内接收的尘肺病患者中任选76例，分别给予胸部CT检测以及常规X线胸片检测。针对两种检测方式各方面质量情况加以对比。

结果：胸部CT检测优良率为94.74%（72/76），而常规X线检测优良率为75.00%（57/76），P0.05差异具备统计学意义；两种检测方式下胸部小阴影总密度情况不存在有显著差异，P0.05无统计学意义。而胸部CT检测诊断准确率高于X线检测，P0.05差异具备统计学意义。

结论：借助胸部CT较常规X线胸片，能提升临床针对尘肺病患者诊断准确率，帮助患者尽快确诊。

关键词：胸部CT；尘肺病；运用价值

尘肺病属于国内常见职业病，且在环境问题日益突出的情况下，该类患者数据在持续增加。主要因患者在日常工作等活动中，长时间对生产性粉尘吸入，导致其在肺部淤积，导致肺组织出现弥漫性纤维化，将直接影响到患者呼吸。尽早诊断，尽早治疗，可将病症对患者肺组织的损伤控制在最小，帮助患者尽快恢复。在以往诊断中，临床多采用高千伏X线进行检测，但其胸片清晰度较低，不利于确诊[1-2]。在CT诊断技术的发展下，采用胸部CT对该类患者实施诊断已在临床得到推广。本次我院就主要针对该诊断方式的实际效果加以分析，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在本院于年1月至年2月内接收的尘肺病患者中任选76例，分别给予胸部CT检测以及常规X线胸片检测。本组患者中主要存在有男性60例，女性16例，年龄于24—76岁，中间值为（53.69±1.58）。

1.2方法

本组患者均接受胸部CT以及常规X线检测。X线检测中主要设备为西门子数字化X线摄影系统DR，型号为AxiomAristosPlus。检测中将管电流设置为mA，对应电压设定为KV，曝光时间选为10ms，对应胶片尺寸设置为14X17(英寸)。CT检测中设备主要型号为西门子16排螺旋CT，型号为SomatomeMotion16。检测中层厚设定为5mm，层距为10mm，对应管电流设定为mA，电压设定为kV。检测中结合患者实际情况对扫描厚度进行调整。

1.3阅片方法[3]

两种检测方式所得到胸片由本院具备多年临床经验医师共同阅片，围绕《尘肺病诊断标准》进行。针对阅片结果不一致情况需要经过多次讨论后进行最终判断。

1.4胸片评定标准[4]

结合我国当前使用中对于尘肺病诊断标准对胸片质量进行划分，一共分为4各等级，即优、良、差、废片。结合GBZ70—对小阴影密集度进行综合判定。

1.5统计学方法

本次研究中各方面数据都采用SPSS19.0进行处理，计数资料按照%表示，行x2检测，若P0.05则表明数据间存在有显著差异，具备统计学意义。

2结果

2.1两种检测方式下胸片质量情况对比

结合分析可知，胸部CT检测下胸片优良率为94.74%（72/76），主要存在有优质胸片50例，良质胸片22例，而常规X线检测优良率为75.00%（57/76），存在有优质胸片40例，良质胸片17例，胸部CT检测下，胸片综合质量明显优于常规X线检测，P0.05差异具备统计学意义。

2.2两种检测方式下胸片小阴影密度对比情况

本组患者在两种检测方式下，X线胸片以及胸部CT检测下小阴影总体密度相同患者存在有56例，胸部CT检测下存在有17例患者小阴影总体密度高于X线胸片，仅3例小阴影总体密度低于X线检测。不存在有显著差异，P0.05无统计学意义。

2.3两种检测方式下诊断结果情况对比

在胸部CT检测检测中，本组患者72例得到确诊，主要包括有I期尘肺30例，II期尘肺20例以及三期尘肺12例，而在常规X线检测中仅50例患者得到确诊，包括I期尘肺25例，II期尘肺15例以及III期尘肺10例，胸部CT检测诊断准确率高于X线检测技术，P0.05差异具备统计学意义。

3讨论

在各类职业病中，尘肺病属于临床最为常见类型，主要因患者长时间且在无意识情况下对大量生产性粉尘吸入导致大量粉尘在肺内部淤积，诱发肺部组织出现病变而导致。且粉尘作用于患者肺部后，将进入肺泡，导致患者出现肺泡炎。而被吞噬细胞处理后，将形成尘细胞。诱发肺部周围纤维细胞或者结缔组织出现增生的情况，临床表现为小结节[5-6]。此外，研究已经证实，当粉尘细胞进入到患者淋巴管或者细胞间质后，将很容易导致患者出现淋巴管炎以及间质增生的情况。在不同致病阶段，患者肺部病变情况也将呈现出巨大差异。临床主要根据小结节阴影情况对患者病变程度进行区分。在医疗技术持续发展的情况下用于该症的检测方式也逐渐增加。结合临床使用情况可以发现，以X线检测以及胸部CT在的临床使用率居高。在以往诊断过程中，大多数专家均认为高千伏胸片在分辨率以及图像空间上均存在有显著优势，在诊断尘肺病中更具有指导意义。而在CT技术逐步完善的情况下，多排CT的扫描时间进一步得到缩短，其厚度更可以低至0.7mm以下，存在有扫描速度快，图像分辨率高以及容积采集不间断的特点，同时借助重建技术更可以达到对部分疑似病变检测的效果[7]。

结合本次研究可以发现，在X线检测下，I期与II期患者肺部均存在有圆形小阴影，部分患者阴影呈现为不规则或者凝集的状态。而在CT检测下，该部分患者存在有明显肺内弥漫分布小结节状阴影的特点，部分患者表现为短条状以及细网状影。而在肺部上侧多存在有3mm左右结节。其中央密度较大，而边缘密度则相对较小，且较为清晰。部分结节较大患者可观察到钙化的情况。而胸膜下部分区域则存在有细网状阴影的分布。而对于III期患者，在X线检测下，仅能观察到肺部病变区域呈现为大面积阴影，而在CT检测中，存在有大阴影患者主要表现为团块状阴影，部分患者呈现为不规则斑块。部分不张实变阴影患者，可明显观察到其扩张内部存在有充气支气管症状，且密度较高，分布不均匀，阴影边缘部分存在有粗大毛刺，而小叶间则存在有增粗的情况。此外，所有存在有大阴影的周围肺部组织均存在有不同程度肺气肿的情况，且以胸壁侧最为明显。

在石岩[8]的报道中已经指出，采用胸部CT对尘肺病患者进行诊断，其影像清晰度更高，能为病症分期提供有效依据，便于医生制定治疗方案，使得各方面治疗更具有针对性。结合本次研究可以发现，在胸部CT检测下不同阶段患者在影像特点上存在有明显差异，且CT检测所得到影片质量明显高于常规X线检测，进一步表明该诊断方式在诊断尘肺病中存在价值。而在很多专家的报道中指出，采用胸部CT对尘肺病患者进行检测，可对患者肺部小阴影准确显影，能达到对早期尘肺病诊断的目的。

综合以上分析可以发现，胸部CT在诊断尘肺病中存在有极高临床价值，且检查准确性以及影像质量与常规X线检测相比均占据有显著优势。但需要注意的是，临床尚缺乏CT诊断尘肺病的统一诊断标准，使得在实际诊断过程中可能存在有一定偏差。但无可否认的是，胸部CT在影像检测以及处理技术均优于以往X线技术，能帮助医生对患者肺部细小病变部位进行观察，将漏诊以及误诊率控制在最小，可帮助该部分患者尽快确诊，且对于治疗方案的制定以及完善等均存在有积极作用，值得在临床广泛推广，达到对尘肺病今早诊断，治疗，将该职业病对患者造成的负面作用控制在最小。

参考文献：

[1]伍永升.胸部CT与支气管镜在肺部病变临床诊断中的应用价值比较[J].中国CT和MRI杂志,,(07):52-54+87.

[2]秦徐来.肋骨CT三维重建技术在急诊胸部外伤患者诊断中应用的价值[J].大家健康(学术版),,9(14):12.

[3]陈林.胸部CT在肺炎诊断中的应用价值[J].当代医学,,(28):24-25.

[4]陈旭生,刘艳群,张文,徐启珉,陆玉琴,张帆,谢艳琴,赵霄,邸婷婷.高千伏X线片、DR及CT联合应用在尘肺病诊断中的应用价值[J].甘肃医药,,(06):-.

[5]宋君,李健.层螺旋CT在胸部创伤诊断中的应用价值[J].中国药物经济学,,(02):-.

[6]李斌.胸部CT在尘肺病中的诊断价值[J].中国乡村医药,,(13):58-59.

[7]徐玮,姚明荣,耿坚,詹松华.CT引导下经皮穿刺活体组织检查术在胸部病变诊断中的应用价值[J].中国临床医学,,(02):-.

[8]石岩.CT在尘肺病诊断中的应用价值[J].徐州医学院学报,,(08):-.

本文编辑：医院放射科小磊医生。