治疗白癜风最有效的方法 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/irAE之肺炎的概述
（0分12秒-5分22秒）
免疫性肺炎(CIP)的定义：患者接受ICI治疗后，出现呼吸困难等体征，影像学出现新的浸润影，需除外新发肺部感染或肿瘤进展等情况。
CIP发生机制：超敏反应（T细胞活化）,微环境稳态破坏（ICIs治疗）和脱靶*性（表位扩散降低正常组织免疫耐受性）。
CIP临床症状：主要表现为呼吸困难(53%)和咳嗽(35%)。
CIP发生率：
不同部位肿瘤发生率不同：腺癌的发生率高于鳞癌和大细胞肺癌。
不同药物种类发生率不同：PD-1的发生率＞PD-L1，ICIs联合治疗发生率＞单药治疗。
CIP的发生的中位时间2.8个月。
联合治疗的不良事件（4/5级）明显低于单药治疗。
irAE之肺炎的处理原则
(5分23秒-13分27秒)
CIP诊断基本原则：临床表现，ICIs用药史、影像学表现、除外相似疾病。
CIP需做检查:体格检查（肺功能）、实验室检查（血气分析）、影像学检查（CT检查）。
CIP的鉴别诊断:1.感染性肺炎2.其他ICIs相关性*副作用3.肺基础疾病(COPD)急性加重4.疾病进展或假性进展5.其他可引起类似症状或体征的病因6.放射性肺损伤等。
CIP的治疗原则:分级处理。
G1-G2级（轻症）:门诊给药，可再次尝试ICIs。
G3-G4级（重症）：入院治疗，必须永久停用ICIs。
总结
(13分27秒-14分34秒)
CIP发生率2-5%，受肿瘤、药物和组织类型影响。
CIP中位发生时间在2.8个月左右，需要全程监测。
CIP患者大部分为轻中度，预后良好，可考虑再次ICI治疗。重症患者需谨慎考虑。
激素是最主要治疗手段，关键是早期，足量，缓慢递减。
警惕激素治疗后的感染。
——智行和医——
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