张文宏：医院感染科主任，上海市医疗救治专家组组长
年05月31日，CC讲坛北京演讲现场问答环节，张文宏老师分别对糖尿病、流感疫苗、禽流感、狂犬病疫苗等话题作了回答。科学、幽默、温度、情怀、担当，向张文宏老师致敬！
现场互动提问一：糖尿病
现在糖尿病中老年人是特别普遍的，包括我母亲也是这样。我想问一下，现在咱们医学上有没有好的、特效的药能来给它根治？
张文宏答疑：
糖尿病现在最大的一个问题是发现的太晚。你如果发现的早，早期糖尿病治疗是非常容易的，社区医生就能治疗。
假如你的母亲，你长时间没有陪伴她，现在突然看她，她已经生病了，这个时候糖尿病已经是晚期了，晚期的时候侵犯了心脏、侵犯到神经系统，这个时候再去治疗，已经非常困难了，我们叫终末期的糖尿病。所以这个时候怎么根治？如果脏器都坏掉了，心脏坏掉了，然后神经系统也坏掉了，整个都坏掉了，我只能给她替代治疗，因为都损坏了，但是如果早期，我们是有办法的。
糖尿病又分不同的类型，有一种类型将来可以通过基因进行治疗，但现在达不到，但是至少有一点，在早期的糖尿病，有些我们通过吃药可以解决，有些可以替代治疗，打胰岛素也能解决。
就做一件事，多回家陪陪家里的人，你发现有早期糖尿病现象了，一定要早点去看病，而不是说你在外面拼命打拼，像我们这些乡下人在外面打拼了很久了，如果回去看看老母亲的时候，糖尿病导致眼睛已经瞎掉了，眼睛瞎掉，你问我，医生有什么办法根治？我没有根治办法的。眼睛都瞎掉了，用什么根治？
所以糖尿病又是一个非常容易治疗的病，关键早期发现、规范治疗，社区医生就完全可以搞定的。
问：我母亲也得了糖尿病，现在没有什么并发症，需要怎么做。
张文宏答疑：
你就按医嘱正常请她吃药就行了。
问：II型糖尿病
张文宏答疑：
II型糖尿病就更容易了，特别容易治疗，你就让她按时吃药，每天打电话给她，提醒她：妈妈，药吃了没有？千万不要忘记吃药。
问：治疗中，现在什么药物对脏腑的损伤能更小一些？
张文宏答疑：
什么药对脏腑都有损伤。关键是你要和医生商量，吃什么药更对症。
现场互动提问二：流感疫苗成年人有没有必要打？
张文宏答疑：
讲到流感疫苗的时候，我一定建议每个人都要打，但是我也会告诉你，打了也不一定管得住，年北京流感为什么这么厉害？就是因为，即便打了疫苗，但病*很聪明，它一直变，你打的疫苗管不住它。但打比不打好，所以每年我都打。而且每年要打，打比不打好。
你懂吧，一旦你生流感都是很恐怖的事情，所以请你打疫苗，但是你不打，或者打了以后没有预防住变异的流感病*，请不要去骂医生，医生也是很苦的，好吧，老是去骂医生，是不对的。
问：老师您好，我是特别爱过敏的过敏体质，我跟医生说了，医生说我不能打疫苗怎么办？
张文宏答疑：
医生一定会说的，我不知道你是特别爱过敏的，那就建议你不能打疫苗。你说你跑到打疫苗地方说我特别爱过敏，你给我打疫苗，没有医生给你打的。
问：有过敏史的可以打疫苗吗？
张文宏答疑：
我懂你的意思，你有过敏史，我也有过敏的，我生两个病，一个是过敏性鼻炎，一个是过敏哮喘，我每年打疫苗都没事，你懂我意思吧？我们医生要评估的，但是因为你不是医生，你一到医生那里就说我特别容易过敏，我来打个疫苗，没人会给你打的。
因为你一旦过敏的时候，你第二天就会找我吵架。你知道吗，所以医生自己过敏的都打了，我跟你说清楚了，但你还说你过敏，一定没人帮你打的。
问：我们不打疫苗可以吗？
张文宏答疑：
中国这么多年来只要每个人都打疫苗，你不打疫苗你就可以活下来。疫苗要整个人群的50%以上的人打了疫苗，这个疾病就不能传播。最好是70%的人都打，如果这个领域里70%的人打了疫苗，这个疾病就不能传播。
为什么？比如说我想传给旁边的姑娘（同期演讲嘉宾康瑜：用诗歌让大山的孩子看到光）流感，但是她打了疫苗了，我就传不过去了，就不能传给下一个人，你知道吧？所以你不打，最好去加入一个公益组织，说服全中国人都打疫苗，然后你就被保护了。
问：我们现在很容易得流感，不打流感疫苗病了，如果要自己扛下去，我们身体好，扛过去行不行？
张文宏答疑：
大多数人都能扛得下来，但是如果是重症流感肺炎9%左右的死亡率，9%不算太高吗？这是非常悲惨的事情，所以说大部分的感冒扛一下都行，流感也是可以扛下来的，但是我现在说扛不下来的是重症肺炎，重症肺炎是很多时候扛不下来的，它的死亡率很高。
H7N9禽流感，我就跟你讲一句，H7N9它的重症死亡率是46%，那也就意味着两个H7N9是重症肺炎的人，有一个人要挂掉，那你说扛，你可以扛，每天我们都要过日子，我为救更多的人，已经很焦虑了，你每天还让我抓阄，问我你明天是活还是死？所以这就会成为一个大的问题！
问：关于禽流感
张文宏答疑：
我告诉你一件很好的好消息，以前我们人对H7N9有风险，今年开始H7N9就没有风险了。因为H7N9突然又变了，变成什么？对鸡有害了！你知道吗？以前生H7N9，鸡是不生病的，这个病*传给人，人得死，鸡不死的，今年突然变了，鸡也死了。那么鸡也死了以后，我们国家农业部就很厉害，给每一个鸡全部打H7N9疫苗，现在鸡不生病了，鸡身上没有病*，我们人就不被感染了，所以现在H7N9不是个事儿，但是其它流感仍然是个事儿。
现场互动提问三：有乙肝自然抗体，需要打乙肝疫苗吗?
问：张老师你好！刚才说乙肝抗体的问题，疫苗的问题，因为周边有很多朋友有乙肝。所以自己担心，医院去检测，医院说，说我自己有自然抗体，但是从来没有打过疫苗。还需要打吗？
张文宏答疑：
不需要了。
现场互动提问四：猫、狗、小宠物和狂犬疫苗
问：家里头的家猫如果从来没有出去过，也给它打过疫苗，它把我挠伤以后，医院去注射什么狂犬疫苗吗？
张文宏答疑：
原则上我们医生不劝你不打，因为万一出事儿都会找医生的。但是我可以说，风险级别是非常低的，但是不代表你可以不打，但是你自己评估。万分之一的可能性，你打还是不打，我觉得这个事还是很容易判断的。
问：小孩子被家里养的小仓鼠咬了，当时将被咬手指的血挤出去了，然后也没有任何红肿现象，医院去，因为他打疫苗过敏，这样的话会不会有问题？
张文宏答疑：
仓鼠要稍微好一点，但是现在所有的动物的包括蝙蝠、仓鼠等等都有可能带狂犬病*，我就取决于你最早买的仓鼠干净不干净，我个人觉得现在仓鼠基本上是比较干净的，但是不代表完全干净，所以你估计你这概率是非常低的。
但是我觉得，如果你一定要不打，你也只能是等待，现在只能是看，因为狂犬病的潜伏期太长了，但我在这里也默默的祝福你，孩子没有事。（cc讲坛强烈建议类似问题要打疫苗！）
问：在网上查的时候，网络医生告诉我只要不红肿的话就没有问题，对吗？
张文宏答疑：
这个大夫都是瞎讲的，只要是咬破了都有问题，但是我相信你家仓鼠带病*的概率是非常低。（cc讲坛再次强烈建议类似问题要打疫苗！）
问：现在养动物、宠物的人非常多，被狗咬了怎么办？
张文宏答疑：
被狗咬了有两种人，一种是特别有钱的人，他养宠物，一种是特别心存悲悯的人，他去照顾社区的野狗、野猫。
如果被你自己养的狗咬了，那是爱的活该。什么意思？因为你如果事前给狗打过疫苗，啥事都没有，你如果事前没有给狗打疫苗，你具有风险，第一时间去打疫苗。
如果你是给社区的野狗咬了，是非常极高的风险，极高的风险的！除了狂犬病以外，还有其它的病，应该第一时间去打疫苗，打了疫苗也不一定防得住，我们野狗致死的事是非常高的。
基本上狂犬病对医生来讲，又是一个没有救的疾病，所以我的建议就是你养宠物都是OK的，规范的养、打疫苗的养。
像我这种人，又没有时间、又特别焦虑，家里是不养宠物的，对吧？但是我也不反对你养，但你一定要搞清楚风险在哪里。
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