年伊始，新冠肺炎疫情牵动亿万国人的心，直至今日，病*的阴霾仍笼罩在中国的天空。
正如年的SARS，它走了，但它带给我们的严重伤害，远超出想象。病*的治疗没有特效药，抗生素对SARS无效(和目前的新型冠装病*类似)。为了治疗和抢救生命，在权衡利弊、权衡生死之后，激素类药物被大量用于SARS治疗，而激素的副作用就是股骨头坏死。
在当时，股骨头坏死的治疗没有现在如此成熟，所以又被人称为“不死的癌症”。年之后，留给SARS“幸存者”的股骨头坏死，后来成为了伴随他们一生的痛苦。在对名非典后遗症患者所做的问卷调查中，超过70%的人因为股骨头坏死而接受治疗，超过60%的人因肺纤维化接受相关治疗，因后遗症而丧失工作能力或生活自理能力的人超过1/3。
为什么当年SARS导致大量股骨头坏死？年SARS来势凶猛，病*迅速使病人出现严重的呼吸困难等症状，然而并没有特效药。为了抢救生命，权衡利弊后，只能使用大剂量的激素，采用冲击疗法。激素可以抑制炎症反应，缓解患者症状，当时，也带来了严重的后果——激素性股骨头坏死。
激素性股骨头坏死，顾名思义，当然是患者长期服用过量激素导致的。患者之所以服用大量的激素，很大原因是由于自己患有其他疾病，而大量服用了激素类药物，由于激素使用不当破坏了股骨头的血液供应，导致血液粘稠度增加，最后导致激素性股骨头坏死。
激素性股骨头坏死的发病率目前已超过了外伤所致的股骨头坏死，其病因及机理不详。有的患者使用几天就会导致股骨头坏死，而有的使用几个月才会出现股骨头坏死。
新型冠状病*（COVID-19）与年的SARS一脉相承，是SARS的变异。当年SARS控制住后，出现了一个严重的后果：大量病人出现股骨头坏死。那么，这次新冠肺炎会像SARS一样，出现大量股骨头坏死的严重后果吗？
早诊断、早治疗、早预防是关键
早期诊断
早期诊断很重要，也是治疗的关键。多数激素性股骨头坏死患者的早期临床症状不明显，仅见于大腿部肌肉无力和内收肌疼痛，个别患者有远离部位的肢体疼痛，部分患者在劳累后可出现髋关节间歇性疼痛，双髋交替性疼痛或伴轻度跛行。临床检查时，可见髋部及腹股沟区轻微压痛，4字实验和托马征均可阳性。髋关节疼痛为主要临床症状，活动时加重，休息时不明显。约有四之一的患者呈间歇性发作，其发作时表现为突然剧痛，又突然消失，在髋关节疼痛发作期间，服用止痛药无效。早期自我诊断的方法包括：1、有使用激素历史的患者需要定期(间隔3-6个月为佳)就医，行髋关节核磁检查，以及早发现病变;2、出现髋关节疼痛或不适时，及时就医;3、自行按压腹股沟中点，有疼痛、不适或酸胀感时及时就医;4、盘腿时出现髋部疼痛，需要及时就医。
早期治疗
股骨头坏死越早期治疗，效果越好。早期的股骨头坏死病变区域小，股骨头的形态完好，患者也没有出现跛行及功能障碍。如果病人能及早确诊，及时停止激素，通过改变生活方式、正确的运动干预以及有效的药物，可以阻断骨坏死的继续恶化。早期治疗的方法包括：1、有效的核磁评估，明确股骨头坏死的区域和范围;2、避免负重、扶拐行走;3、接受科学的运动治疗，通过扶物下蹲、骑车训练、直腿抬高等训练提高髋关节周围肌肉力量;4、可使用抗凝、扩张血管、降脂药物改善股骨头血运，使用增加成骨、抑制破骨的药物促进股骨头骨量的维持;5、部分早中其患者可以接受保头手术，避免或延缓关节置换。
预防重点
使用过激素的患者需要警惕股骨头坏死的方式，预防手段包括：1、避免进一步的外伤直接或间接加速股骨头坏死的出现;2、减少吸烟和饮酒;3、在专科医生的指导下，科学、少量地使用激素;4、有效控制运动量，避免跑跳等对股骨头应力较大的运动;5、定期行髋关节核磁检查。
新冠肺炎会像SARS一样出现大量股骨头坏死吗？
年的医疗水平远远高于年，新冠肺炎的治疗不再仅仅依赖于大剂量激素的冲击疗法。而且这次新冠肺炎的重症比例要远低于SARS，对于重症患者可采用血浆疗法及ECMO等手段。
当然这次新冠肺炎治疗过程中也使用了激素，鉴于之前SARS的经验，严格控制激素使用的时间和剂量。《新冠肺炎诊疗指南》中要求短时间，低剂量。
国家卫健委发布的《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》中，提到对于重症患者，根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期内(3～5日)使用糖皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1～2mg/kg/日。
在经历这场新型冠状病*的风波后，希望留给我们的不再是激素性股骨头坏死带来的痛苦。在经过了年SARS的事件后，我们应该更加富有预防骨坏死发生的经验。在还原一段刻骨铭心的经历后，我们更应该认识激素治疗后的副作用。人无远虑，必有近忧。"后病*时期"，警惕股骨头坏死。早发现，早治疗，早预防，愿未来的幸存者可以获得真的幸福与安康。相关问题可至医院骨关节科专家门诊就诊预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
