“深圳版”肺炎诊疗方案出炉
建议使用白蛋白、静丙支持治疗
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广东省第一例出院病人来自深圳目前全省各市的出院病人中，深圳最多疫情发生以来，医院作为全市唯一的确诊医院，积累了不少“实打实”的经验。有不少“吃瓜群众”医院公布自己的救治“心得”。记者今日获悉，医院/国家感染性疾病临床医学研究中心在针对-nCoV感染患者的临床治疗实践中，按照国家卫生健康委《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》，广东省卫生健康委《新型冠状病*感染的肺炎诊疗专家共识（第二版）》等的基本要求，通过及时梳理与总结医院/国家感染性疾病临床医学研究中心、深圳市、广东省的相关专家，以及钟南山院士等专家在临床诊疗实践中的经验、智慧与实践效果，在1月31日正式推出了《医院/国家感染性疾病临床医学研究中心针对-nCoV肺炎的临床诊疗方案（试行第一版）》，以供全国医疗界同行参考。“这是我们自己根据在治疗中的经验和体会，结合了国家、省里的诊疗规范，总结出的一个自己的诊疗方案。”该院院长刘磊介绍。方案全文扫码查看深圳市三院介绍，“深圳版”方案集结了医院、深圳市、广东省的专家以及钟南山院士的集体经验与智慧，是在参考“国家指南”“广东指南”的基础上，结合该院临床一线的诊疗经验而制定。
国家指南：国家卫生健康委《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》
广东指南：广东省卫生健康委《新型冠状病*感染的肺炎诊疗专家共识（第二版）》
据了解，该方案所提出的治疗措施更为细化，更具有实践指导性和操作性。与“国家指南”相比，“深圳版”方案对疾病加重的时间节点和风险因素及防治策略等进行了重点描述。、
01实验室检测
增加“粪便”一项
近日，深圳市三院在某些“新型肺炎”患者的粪便中检测出-nCoV核酸阳性。为此，“深圳版”诊疗方案在实验室检查标本中增加了“粪便”一项，提示可在鼻拭子、咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中应用RT-PCR可检测出新型冠状病*核酸。但该方案强调，“新冠病*”的消化道传播、血液传播及母婴传播尚不明确。
02症状判断
强调部分病人可能“无明显症状”
重症患者也可能“无明显发热”
深圳近日公布的确诊案例中，有部分患者在没有明显症状的情况下，肺部影像学检查结果提示病变，核酸测试结果也为阳性。对此，“深圳版”方案强调——
无症状病*携带者也可为传染源；
不典型病例可以无明显发热等症状；
重型、危重型患者病程中可为中、低度热，甚至无明显发热，要警惕少数轻症病例向重症发展过程中发热等症状并不明显，但肺部影像学提示病灶明显；
此外，胸片结果与肺部CT可不一致，CT更能真实反映肺部病变。
在诊断标准上，“深圳版方案”增加了密切接触史：发病前14天内曾接触过新型冠状病*感染确诊患者。
03治疗方法
轻、重患者的抗病*治疗各有不同
强调对轻症患者每三天至少检测一次新型冠状病*RNA，提倡早期氧疗，对重症/危重症患者每日监测病*核酸载量，逐层推进抗病*治疗方案；
在不同的治疗效果和病程上，使用不同的抗病*治疗方法，特别是对已开始对重症/危重症患者病*载量持续不降情况下使用恢复期血浆和特异性抗体治疗；
根据患者临床症状、胸部影像学进展情况，在病情进展早期建议有条件可用IgM型人免疫球蛋白，对外周血淋巴细胞明显下降的患者及时应用胸腺法新等免疫支持治疗。
同时，提倡对症、支持治疗，如早期肠内营养，使用白蛋白、肠道微生态调节剂，以及预防血栓形成等治疗。
本文由兰璟生物整理报道
内容来源：资管网
原标题：“深圳版”诊疗方案昨日出炉
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