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再谈新冠肺炎的治疗 [复制链接]

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当前新型冠状病*感染肺炎(以下简称新冠肺炎)的防御已进入攻坚阶段。已有病人治愈,陆续出院,但每天亦仍有新增病例及新增死亡人数。从昨天的数字来看,死亡人数多于治愈人数,说明有效的治疗措施仍未完全建立起来,或者说,仍未完全得到使用。且由武汉流出的万人仍存在进一步向四处传播的可能。新冠肺炎的防御仍然任务艰巨。1月28日,国家卫健委公布了第四版新冠肺炎诊疗方案,有西医也有中医的应对措施,其中中医的应对措施如下:本病属于中医疫病范畴,病因为感受疫戾之气,各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况,参照下列方案进行辨证论治。1.医学观察期临床表现1:乏力伴胃肠不适推荐中成药:藿香正气胶囊(丸、水、口服液)临床表现2:乏力伴发热推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解*胶囊(颗粒)、防风通圣丸(颗粒)2.临床治疗期(1)初期:寒湿郁肺临床表现:恶寒发热或无热,干咳,咽干,倦怠乏力,胸闷,脘痞,或呕恶,便溏。舌质淡或淡红,苔白腻,脉濡。推荐处方:苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生麻*6g、羌活10g、生姜10g、槟郎10g(2)中期:疫*闭肺临床表现:身热不退或往来寒热,咳嗽痰少,或有*痰,腹胀便秘。胸闷气促,咳嗽喘憋,动则气喘。舌质红,苔*腻或*燥,脉滑数。推荐处方:杏仁10g、生石膏30g、瓜蒌30g、生大*6g(后下)、生炙麻*各6g、葶苈子10g、桃仁10g、草果6g、槟郎10g、苍术10g推荐中成药:喜炎平注射剂,血必净注射剂(3)重症期:内闭外脱临床表现:呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气,伴神昏,烦躁,汗出肢冷,舌质紫暗,苔厚腻或燥,脉浮大无根。推荐处方:人参15g、黑顺片10g(先煎)、山茱萸15g,送服苏合香丸或安宫牛*丸推荐中成药:血必净注射液、参附注射液、生脉注射液(4)恢复期:肺脾气虚临床表现:气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满,大便无力,便溏不爽,舌淡胖,苔白腻。推荐处方:法半夏9g、陈皮10g、*参15g、炙*芪30g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g(后下)以上方案,从早期的胃肠不适,以藿香正气胶囊来解决问题,到重症期,内闭外脱,以人参、黑顺片、山茱萸,送服苏合香丸或安宫牛*丸来应对,乃至恢复期,肺脾气虚,以法半夏、陈皮、*参、炙*芪、茯苓、藿香、砂仁来处理,可谓相当完备,充分体现了中医的辩证论治思想。昨日(1月28日),环球网发文《落实中西医结合抗击疫情的中央决策,亟需建立中医主导、西医支持的融合模式》,引述一些中医专家的观点,认为当前的应对措施没有把中医摆在主导的位置,对解决问题十分不利。应该转变观念,尽快建立以中医为主导,西医为辅助的新模式,以利尽快解决疫情,并尽量减少死亡率,以及后遗症。本人对此十分赞同。面对当前的疫情,不应该有中医西医的门户之见,而应该本着事物的客观本质来分析和解决问题,才能尽快并在尽量减少损失的基础上,解决当前疫情。为此,本人想就新冠肺炎的发病机理,及其客观本质作一分析,以利尽快建立新型的治疗模式。其实治病也如打仗,用药就如排兵布阵,用什么药,实施什么方法,都是为了解决一定的问题而提出的。兵法曰:知已知彼,百战百胜,既是打仗,就得知道敌人在哪?数量多少?我方力量如何?武器装备如何?搞清这一切,才能制定适当的方法。对于治病而言,还要搞清楚问题的层次。中医有言:急则治标,缓则治本。对于新冠肺炎而言,标是什么?本是什么?这些都要搞清楚,才能制定恰当的方案。凡事皆有因果。对于新冠肺炎而言,什么是因?什么是果?对这些问题,我试作分析。我们用一颗树来作比喻。树有根,有干,有枝,有叶,有果。假设我们用一颗树来比喻新冠肺炎,我们的目的就是要铲除这颗恶树。但是,如何才能铲除呢?我们是从果开始一点点摘除,再到枝叶、树干一点点砍尽,还是直接连根拔起从根本上解决问题呢?当然是连根拔起方为最好最彻底的方法。所以,《*帝内经》说:治病务求其本。那么,对于新冠肺炎而言,什么是根?什么是干?什么是枝?什么是果?也就是说,我们见到的各种问题,分别处在什么样的层次?如果搞不清根本,就不能从根本上解决问题。首先我们看看冠状病*本身。人们很容易认为,它是人体致病的罪魁祸首,当然也是致病的根本原因。只要消灭了病*,便解决了一切。对于这种观点,我不认同。况且目前也找不到消灭病*的方法。我在上篇文章《转变思路,应对新型冠状病*》中有详细阐述。我认为,病*只是外因,内因是人体自身的毛病。辩证唯物主义哲学告诉我们:内因是事物变化的根本,外因只是事物变化的条件。如果以树来比喻,那么病*感染如同树的果子,不是树的根。把果子摘除,也许这颗树短时间内不会再结果,但人体的问题没有解决,还是存在再次发病的可能的。而中医所说的湿、热、*、淤等,是树木的枝叶树干。是造成病*感染的直接原因。如果从湿、热、*、淤来解决问题,也是可以有效治疗病*感染的。至少,比对付病*效果更好。那么什么是根本呢?若要从最根本来认识问题,那么根本的问题是气血。本人的
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