帕金森病是一种常见的好发于中老年的神经系统变性病，表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态障碍。冻结步态（FOG）是发生于帕金森病患者中晚期的一种特殊步态障碍，其特征是在起立时像存在犹豫期而不能立即直接行走，或行走时感觉自己的脚像订在地面上而出现不能抬脚和迈步，患者往往在起立时、转弯时、经过障碍物时、即将到达目的地时容易出现。目前尚缺乏明确有效的针对冻结步态的治疗药物或方法。本文将结合近两年相关文献，对帕金森病冻结步态治疗研究进展进行梳理。
临床表现与分类
01
临床表现
（1）脚或脚趾不能抬离地面；
（2）起步时双腿交替性的3～8Hz频率的颤抖；
（3）冻结步态出现前可以观察到步频增加、步幅减少；
（4）发作时感到脚“粘”在地上；
（5）可以通过线索暗示缓解；
（6）冻结发作的不对称性即可以只影响单只脚或单一步行方向。
02
分类
根据表现形式的不同，冻结步态可以分为3种形式：
（1）小步伐拖足行进型：类似于慌张步态；
（2）原地震颤型：克服步行阻滞而出现双腿（膝关节）交替颤抖，且震颤明显；
（3）完全运动不能型：肢体与躯干不能移动。
依据多巴胺能药物对症状的影响，亦可分为3种类型：
（1）多巴胺反应型：患者对多巴胺药物敏感，可能与中枢多巴胺的丢失有关，FOG主要出现在开期；
（2）多巴胺抵抗型：患者对多巴胺类药物不敏感，可能与脑内非多巴胺能损伤有关，FOG主要出现在关期；
（3）多巴胺诱导型：可能由多巴胺能药物的应用而产生，FOG开期、关期均出现。
治疗
由于帕金森病冻结步态的发病机制复杂，目前尚未有普遍适用的治疗方法。
01
药物治疗
（1）影响多巴胺能神经递质的药物
①左旋多巴
帕金森病冻结步态根据对左旋多巴的疗效，可分为3种类型：多巴反应性冻结步态、多巴诱导性冻结步态和多巴抵抗性冻结步态。
对于多巴反应性冻结步态，加用左旋多巴或增加正在服用的左旋多巴的剂量能够改善冻结步态，也可以尝试一些新的左旋多巴剂型，如左旋多巴肠凝胶、吸入性左旋多巴制剂CVT-等。这种类型的冻结步态最多见，常发生在帕金森病的“关”期，并且多具有症状波动性；而多巴诱导性冻结步态发生在“开”期，服用或增加左旋多巴剂量会使冻结步态加重，这种类型的冻结步态很少见，处理方法为减少正在服用的左旋多巴的剂量；多巴抵抗性冻结步态的发生机制一般认为与多巴胺能神经递质无关，冻结步态可以发生在“关”期、也可以发生在“开”期，所以一般调整左旋多巴用量与患者冻结步态的转归无关。
另外，还有一种所谓的“假性开期冻结步态”值得
