上周
胡大叔回市一医复查
拿到片子后
他抑制不住内心的激动
肝内的肿瘤
消失了
......
01
体检，查出肝癌
亏得镇里组织老人体检，不然都不知道自己的肝里有肿瘤。胡大叔永远忘不了4年前得知这个消息后，家人望向他时的表情。
即便赶往市一医进一步诊断时，他仍心存希冀，希望是良性的。但医师明确地告诉他，他的肝功能为B级，已肝硬化，右肝叶有4.5×6.5厘米和2.6×3.5厘米大的两个肿瘤。这意味着，他已进入癌症中期，错过了手术最佳期。
肝癌，位居癌症死亡率第二。一旦进入肝癌中晚期，患者往往只有半年至一年的生存期，而胡大叔当时才55岁。
一想到屈指可数的余生，胡大叔就有些绝望。“可以尝试肝癌介入治疗，不用开刀，不用全麻，效果不错，医院现在就能做。”有病友建议。
02
又“堵”又“*”，让肿瘤溃不成*
胡大叔抱着试试看的心情找到了市一医综合介入科主任吴水平。
肝癌介入治疗，这一技术当时在永康尚未开展。吴水平，是当年市一医刚引进的人才，虽然他在省外已独立完成余例介入手术了，但胡大叔是他来永康后的首位病人。通过DSA造影技术确定肿瘤位置后，经验丰富的吴水平很快就为他制定了一套肝癌肿瘤介入（TACE）分期方案。
堵
因为原发性肝癌的“养分”供应90%-95%来自肝动脉，“堵”断血供就能断其粮草。首期，吴水平在胡大叔股动脉上进行穿刺，并将导管推至右肝叶癌瘤供血血管，注入栓塞剂，“堵”断血供，饿死肿瘤。
次年，胡大叔的右肝新出现三个小结节。吴水平为他施行载药微球手术。微球中的药可持续渗入肿瘤内20多天，局部药物浓度较全身化疗高数十倍，外周血药物浓度微乎其微，不伤正常肝组织，达到“关门打狗”，“*”死肿瘤的效果。
通过“堵”、“*”双管齐下，胡大叔病情日趋好转，去年年底复查时，肝肿瘤消失殆尽了。上周复查，肝内肿瘤未见复发。
左图阴影消失
术前
术后
吴水平为胡大叔检查身体
“四年过去了，我依然还活着。”出院时，胡大叔家人特地送上一面锦旗，感恩吴水平的精准治疗，让他劫后重生，未来可期。
03
好消息
肝癌靶向药纳入医保，药价大幅跳水
事实上，TACE治疗远不止“堵”、“*”，还能“烧”。“对于血供不丰富的肝肿瘤，还可以采用联合射频消融方法‘烧’死肿瘤，让各种类型的肝肿瘤无处藏身。”吴水平介绍。
据了解，我国的肝癌病人，能够手术的只有30%-40%左右。目前TACE治疗是不可手术切除病人的主要手段，每年约有60～80万例治疗病例，其疗效已得到充分肯定。
另一个好消息是，《药品目录》已于3月1日正式执行，新增了种国家谈判药品，谈判后药价平均降幅为50.64%，其中包括肝癌一线靶向治疗药物。
“这一消息非常让人振奋，这将大幅降低患者的家庭经济负担。”吴水平表示，市一医介入科将继续采用TACE联合免疫靶向药物，为中晚期肝癌病人带来更好疗效，更长生存期。
启示
胡大叔给我们的启示
治疗经过：
患者59岁
肝右叶2个肿瘤
次年新发结节3个
4年共行6次分期介入
术后复查未发现复发现象
提示：
早期检查很重要
找对治疗方法很重要
++++
高危人群应该怎么做？
肝炎—肝硬化—肝癌，是肝癌发展的“三部曲”，慢性乙肝、慢性丙肝人群是具有“肝癌”气质的高危人群。
这部分人群应该：定期体检，排查有无肝癌；每3-6个月检查腹部彩超、甲胎蛋白、肝功能；戒烟、酒，少吃腌制、熏烤食物，不吃发霉的食物；避免长期熬夜，积极锻炼。
本期专家
吴水平
医学硕士
综合介入科副主任医师、科主任
独立完成各种介入手术余例，具有丰富的临床实践经验，擅长肿瘤、血管疾病等的介入微创诊疗。
专家门诊时间：周一上午、周三上午
综合介入科病区：住院部二楼
文/田妙联
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