北京治疗白癜风的专业医院 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/zn_bjzkbdfyy/4月7日，国务院联防联控机制于北京召开新闻发布会，介绍新冠肺炎患者医疗救治和抗击疫情中护理工作发挥的作用有关情况，国家卫健委医*医管局监察专员郭燕医院感染疾病科主任王贵强介绍了3个多月以来医疗救治方面的主要经验，包括诊疗经验和救治经验。
郭燕红介绍说，虽然新冠肺炎是一个新发传染病，但是整个救治工作中，通过专家共同努力积累了一些宝贵的诊疗经验。这些经验归纳为几个方面。第一，不断地优化诊疗方案。诊疗方案是指导临床诊疗的规范和标准，所以在规范、优化诊疗方案中，一方面把临床实践中行之有效的诊疗措施、方法和经验不断地纳入到诊疗方案中，同时也及时把科技攻关的成果及时纳入诊疗方案，动态地进行调整，使诊疗方案更具有针对性。我们特别重视中西医结合，大家可以看到中医的诊疗原则、方式方法在诊疗方案中得到充分体现，而且贯穿于从轻症到重症到恢复期的全过程。此外，针对不同阶段和不同重点，在完善诊疗方案方面做了一系列的工作，一方面，针对重症和危重症诊疗，前后优化形成了三版的重症、危重症诊疗方案。另一方面，出台了出院后患者管理和康复工作方案，实施对患者诊疗全过程诊疗方案的全覆盖。所以，不断优化诊疗方案是我们经验之一。第二，切实落实“四早”和“四集中”。对于疾病“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，是降低感染率、提高治愈率的有效手段。一是在落实“四早”方面，及时、持续扩充医疗资源，提高检测能力、速度、容量。可以看到武汉在扩充床位、提升检测能力、缩短工作流程等等方面都得到了很好体现。二是在重症方面落实“四集中”，统筹好医疗资源，医院医院。同时组织最强的医护力量，在重症病区对患者进行集中收治，提高患者的治愈率。所以落实“四早”“四集中”，特别是统筹医疗资源方面，是这次疫情救治当中非常宝贵的经验。第三，关口前移，这在诊疗策略方面得到了充分体现。对于轻症要关口前移防重症。重症也要关口前移，就是采取更积极的医疗策略，比如给氧，适时给予插管、机械通气等。所以关口前移也是我们重要的经验。第四，科学施治和精准施治。一是做到基础医学与临床医学相结合，把基础医学当中的一些发现及时地纳入到临床实践当中。二是前方救治与后方多学科支持相结合。在前方有医疗队，但是在实施多学科诊疗工作当中，通过5G、远程会诊，用后方强有力的多学科专家团队为一线提供更好的诊疗方案。三是特别注重医疗与护理相结合，这次援鄂医疗队当中可以看到护士的力量占到近70%，足以说明“三分治疗、七分护理”，医护的相互配合和协作在我们诊疗的科学施治、精准施治方面也是一个重要体现。四是注重医疗与管理相结合，通过质量管理和管理制度的落实来提升诊疗的同质化水平。五是中西医结合，使得中医能够发挥中药的优势，在新冠肺炎治疗中发挥中西医结合的作用。
王贵强则表示，新冠肺炎是一个新发传染病，对于它的认识在最初很多都是不清楚的。结合以往的经验，包括SARS、MERS、禽流感等，制定了一些指南。目前来看，一是落实早诊早治，实际上所有疾病都有这一条，通过早诊早治降低病亡率。二是分类分层救治，我们最早提出轻型、普通型、重症、危重症，根据不同的类型采取分门别类的救治方法，使轻型的病人得到观察和治疗，将更多的医疗资源留给重症和危重症。三是充分、早期、有效的氧疗，因为这个疾病主要是累及肺脏，所以强调不同层次的氧疗，从鼻导管吸氧到无创到有创，是一个递进的过程，目标就是有效的氧疗。王贵强说，诊疗方案需要不断更新，这也非常重要。因为大家都不太认识这个疾病，救治经验都不多。国家卫健委组织专家团队，前方后方一起研判病例，从中找出一些监测预警指标，希望在临床实践中提供指导。前方在进行病人诊疗救治过程中，也开展相应的科学研究，所以根据大家的经验积累，科学研究的数据，不断更新诊疗方案。在一个多月的时间内更新了七版诊疗方案，应该说为新冠肺炎的救治提供了非常重要的保障。同时，也有其他很多的诊疗方案，包括重症和危重症患者的诊疗方案也出了三版，还有出院管理方案等，这些是非常重要的技术保障，也是非常值得借鉴的一种模式。现在我们的诊疗方案已经在全世界各地借鉴，我个人就参加了十多场这样的全球各个国家和地区的视频会议，把我们的诊疗方案介绍给这些国家和地区，指导他们的救治，这是非常宝贵的经验。
王贵强透露，将科技的产出及时地转化为临床救治方案也很重要。比如说抗病*药物，这个病目前没有确切的抗病*药物，一开始启动了一系列的抗病*药物临床观察，将像氯喹这样的药物纳入诊疗方案，现在已经证明它可以有效的进行救治。除此之外，托珠单抗，通过前期研究发现该疾病有炎症因子的释放，白细胞介素-6增加，我们知道任何感染性疾病都有炎症因子风暴，需要及时抑制这种过度炎症，减少组织损伤，所以我们推荐托珠单抗。还有恢复期血浆治疗等治疗措施都是随着救治经验、科学数据的逐渐积累，把它完善在诊疗方案里面。
“病理解剖是非常宝贵的经验，因为只有通过尸体解剖才能了解病人死亡原因。”王贵强说，这里面发现很多新的现象，比如小气道的痰栓形成导致换气功能障碍。拍背、俯卧位通气等，通过这些措施，使小气道痰液能够有效排出，有效提高治愈率。“制定监测预警指标，哪些病人可能会变重，怎么样及时、更早期干预，这是临床医生需要研究考虑的。”王贵强介绍，第七版诊疗方案大中提到，如果，乳酸持续增高，C反应蛋白（CRP）持续增高或者影像学持续进展等，这都告诉我们这个病人往重症发展，要及时进行相应干预。这些研究数据对新冠肺炎的诊疗是非常重要的技术支撑，也确确实实起到了非常重要的作用，使后期病亡率明显下降。
红星新闻记者赵倩严雨程北京报道
编辑官莉
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