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儿童肺炎支原体肺炎流行期，
我们应该了解哪些常识？
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什么是肺炎支原体？
肺炎支原体既不是细菌也不是病*，而是介于细菌与病*之间的一种病原微生物，它可以依靠其自身的粘附素粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面，引起肺部感染直接损伤呼吸道，同时也可以引起机体的免疫炎性反应。它主要通过人与人之间的飞沫传播，还可以通过接触被肺炎支原体污染的物品而被感染。
什么是肺炎支原体肺炎？
肺炎支原体肺炎就是指感染肺炎支原体所致的肺炎。支原体肺炎全年均可发病，北方以秋冬季节流行多见，每3-7年出现地区周期性流行，近2年在我们北方地区仍有流行。肺炎支原体感染潜伏期1-3周，潜伏期内至症状缓解数周内均有传染性。
肺炎支原体肺炎有哪些表现？
肺炎支原体肺炎起病可急可缓，病情轻重不等。以发热、咳嗽为主要症状，病初多为阵发性干咳，少许有粘痰。对于气道高敏感或有哮喘病史的儿童可诱发喘息的发作。婴幼儿症状相对较重，可出现喘息和呼吸困难。重症病例可合并胸腔积液和肺不张，也可发生纵膈积气和气胸、坏死性肺炎等。心、肝、肾、脑等几乎全身各个脏器也都有可能会被支原体侵害。多数肺炎支原体引起的肺炎属于轻度肺炎，可以痊愈；重症者除引起上述提及的其他系统损伤外，还可能出现实变病程迁延或留有闭塞性细支气管炎等慢性肺损伤。
有哪些相关辅助检查可以帮助确诊？
目前，主要采用血清特异性抗体检测肺炎支原体，肺炎支原体抗体（IgM）大约需要感染1周后才能被检测到，所以早期检测阴性不能排除肺炎支原体感染。婴幼儿因为免疫功能尚未发育完善，产生抗体的能力较低，可能出现假阴性结果。此外，胸部影像学检查也是重要的辅助检查，肺炎支原体肺炎如果发生了肺实变甚至胸膜炎，听诊可能发现不了，通过胸部影像检查早期明确诊断。支原体肺炎患者胸部X线检查变化很大，病变浸润范围有的很轻微，有的很广泛。
如何控制肺炎支原体肺炎？
由于肺炎支原体没有细胞壁，作用于细胞壁的β-内酰胺酶类抗生素（如青霉素、头孢菌素类抗菌药物）对肺炎支原体是无效的，所以大环内酯类抗生素作为首选，儿童最常用红霉素、阿奇霉素，依据病情病程一般2-3周，严重者病程更长。胸片或CT检查提示肺不张、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变等异常改变者，可能需要纤维支气管镜辅助治疗。
肺炎恢复期如何应对？
建议患儿应尽量避免去公共场所。避免剧烈运动，合理饮食，每天保证牛奶、瘦肉的摄入量；多吃水果、蔬菜、胡萝卜、白菜等富含维生素c多的食物。
如何预防此类疾病呢？
目前国内尚没有肺炎支原体疫苗可以预防肺炎支原体感染。呼吸道感染疾病流行季节，避免去人多拥挤的公共场所，如超市、电影院等，尽量避免与已经感染肺炎支原体的病人接触。平时家长应注意让孩子加强体格锻炼，增强抵抗力，养成良好的公共卫生习惯。
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文/何家佳编辑/李心月
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