股骨头坏死早期就要拄拐吗要如何科学拄拐 [复制链接]

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　　引言

　　股骨头坏死早期微结构发生变异，髋痛僵硬，活动受限，而x线没有特殊征象，或有骨小梁轻度不均匀，或斑点状稀疏区，关节间隙无变化。股骨头坏死早期的疼痛不明显，而且非持续性疼痛居多，这样有些患者觉得既然不疼了，就不需要拄拐了，那么，股骨头坏死在早期到底需不需要拄拐呢?

　　答案是肯定的。早期的股骨头坏死患者，一定要坚持拄拐!即使双腿的疼痛不是那么厉害，也要坚持拄拐。拄拐顶住是为了减轻股骨头的负重，预防和避免股骨头发生塌陷。因为如果不拄拐，会增加股骨头承受的重量，坏死和塌陷的机会会加重，治疗的难度加大，预后的效果也远远不如早期的效果好!

　　拄拐对股骨头坏死患者来说意义非常重大，拄拐可以避免髋关节负重，避免股骨头塌陷以及病情加剧，可以帮助股骨头坏死患者建立行走功能，帮助患者锻炼康复，治愈后坚持拄拐还可以避免复发等等。但是要达到以上目的需要掌握科学合理的拄拐方法。

　　(1)拐杖的使用方法：原则上用双拐，用上肢和手控制拐杖，拐杖适宜的高度为腋下2-3横指至足底，拄拐时病人直立，肩部放松，扶手应调节至病人紧握时肘部呈弯曲状态。

　　(2)拄拐时间：在发病0~1.5年内避免负重，必须拄拐，防塌陷;发病1.5~2年内，可拄单拐，“松髋运动”锻炼;经影像学检查，股骨头承载区结构稳定，就可以弃拐了。若因股骨头出现塌陷引发跛行，行走障碍可能会伴随终生，需要拄拐来调整行走姿势。

　　(3)拄拐过程配合：要坚持每天非负重下功能锻炼，或牵引，否则易造成关节僵硬，肌肉萎缩，骨质疏松，甚至影响生活工作。

　　(4)拄拐要克服心理障碍：不要因为面子原因而坚决不拄拐，慢慢学会拄拐的方法，保护髋关节，拄拐行走以舒适为度。

　　(5)特别注意：在股骨头坏死的早期，病人症状不明显，行走无明显疼痛和功能障碍，但MRI显示股骨头内部已经有断裂带。虽然X片显示无塌陷，为了防止股骨头塌陷，早期拄拐来保住股骨头形态是十分必要的。

　　有很多的股骨头坏死患者觉得不疼就不用拄拐了，这也是股骨头坏死治疗的一大误区。股骨头坏死患者不但需要使用拐杖，而且还需要学会如何正确的使用拐杖，这样才能有效的避免负重或部分负重。例如上楼梯时，应先迈上健侧下肢，后迈患肢，最后双拐再上去，下楼时，应先让双拐下，然后下患肢，最后下键肢等等。而且使用拐杖的时间，也要根据患者的病情以及医生的医嘱进行。这样才能达到更好的治疗效果。