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帕金森病优化治疗应重视运动并发症的延迟 [复制链接]

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帕金森病是一种严重影响患者生活的进行性疾病,病情一般不会自然缓解,有的患者病情进展迅速,数月或数年后就会严重影响生活和工作,最终被禁锢于家中、病榻上,生活质量急剧下降。随着社会老龄化趋势的加剧,我国帕金森患病率正在日益增多。流行病学调查显示,中国大陆地区的帕金森病患者据估已达万人,严重威胁我国中老年人身心健康。然而与其它发达国家相比,我国帕金森病患者的治疗率非常低,即便是在北京、上海等一线城市治疗率也不到40%,在农村和偏远地区则更低。在传统帕金森病治疗使用的药物中,左旋多巴类药物虽能有效控制震颤等运动症状,但在用药一段时间后,这类药物的局限性就会出现。30-40%的患者在治疗2年后出现“剂末现象”、“开关现象”等运动并发症。在年纪较轻就发病的患者中,90%治疗5年后就出现运动并发症。而且,运动并发症的风险和左旋多巴剂量直接相关。帕金森运动并发症给病人带来的痛苦不亚于疾病本身的震颤等运动症状。CALP-PD研究表明,普拉克索起始治疗组与左旋多巴起始治疗组对比,4年后,运动并发症风险显著减少,异动症发生风险减少约63%,剂末现象发生风险减少约32%。中国帕金森病治疗指南也已明确指出:早期帕金森病目前大多推崇非麦角类多巴胺受体激动剂为首选药物,尤其适用于年轻患者病程初期;中晚期帕金森病,多巴胺受体激动剂可用于左旋多巴的添加治疗,控制运动并发症。此外,帕金森病治疗的用药剂量也值得
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