早期肺炎

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肺结节手术和术后,看这一篇就够了 [复制链接]

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1、手术治疗有哪些不同的术式?

肺结节手术一般均微创胸腔镜下即可完成。主要术式包括:肺楔形(局部)切除、肺段切除、肺叶切除。选取何种术式主要看结节大小、密度、位置以及是否多发等方面综合考虑。除了部分特定的病例,个人以为肺段切除并不是一个应该大力推广的手术方式,因为没有淋巴结转移情况下,肺段与楔形切除效果相当,而有淋巴结转移情况下,肺段也不够,得肺叶切除。

2、胸腔镜手术几个孔到底有没有什么区别?

胸腔镜肺手术有单孔、二孔、三孔或都四孔等不同方式。它们之间手术治疗的效果没有区别,术后切口疼痛略有区别,医生操作难易有所区别。安全最重要!

3、手术指征如何把握?

以下情况建议手术干预:随访进展的肺结节;肺外周部位持续存在的纯磨玻璃结节大于8毫米(不绝对,再小点的如果方便也可切除);恶性可能性非常大的混合磨玻璃结节或实性结节;多发结节相对要慎重。

4、住院时间及费用如何?

按我们浙江金华的费用,术前一般住院2-3天完善必要的术前检查,术后一般住院2-7天(楔切2-3天,肺段与肺叶切除5-7天)。总费用在本院楔形切除约2.5万左右,其中自费1-1.5万左右;肺叶切除4-5万左右,其中自费2万左右。

5、肺结节术后需不需要化疗、放疗、靶向治疗?

如果术后确定没有淋巴结转移,不是小细胞癌,一般不需后续治疗。

6、基因检测是否必需?

靶向治疗主要用于晚期非小细胞肺癌,以肺结节入院手术的,绝大部分都是早期肺癌病人,不是靶向治疗的适应人群,基因检测个人认为并不需要。真若以后有转移或复发,再考虑送检测也来的及。

7、胸腺肽到底需不需打?

我发现许多病人来咨询打胸腺肽的事,也有许多病人都在打。但我多方咨询教授、博士及上级医生与同道,比较一致的说法是:没有循证依据有效,但病人自我感觉有改善(我以为会不会心理作用,毕竟这么贵的药)

8、术后饮食有没有禁忌?

西医没有讲究,但烟不要抽。所谓“发物”也找不到科学的解释或循证依据,个体有差异,如果要结合祖国医学来辅助调理,请按中医理论对待。

9、机器人手术有没有优势?

医院没有机器人,所以实际经验为零。医院教授的意见来看,普通手术没有特别的优势,但若复杂手术医生操作更方便。不过费用要增加不少哟。

10、术后多久复查随访?

一般术后2-3周建议复查一次胸片以确定余肺膨胀良好,没有明显积气积液。因为肺结节绝大多数即使恶性也是早期肺癌,可以每半年复查一次。个人的建议是每年全面查一次,中间半年时加一次胸部CT扫描。5年后可改每年查一次。

11、手术后对身体有多大影响?

这是几乎所有手术的患者都会问,手术有什么影响。我想首先,如果考虑是肺癌,再有影响也得开刀!具体影响肺楔形切除对肺功能的损失可以忽略不计;肺段切除影响也较小;肺叶切除有一定影响(我的比喻是术前能跑米,大概切除一叶肺后,等到恢复好以后,跑到米左右就与以前跑米时差不多累,或者呼吸费力)。

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