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随着新冠肺炎大流行的继续
持续性疲劳、呼吸困难和抑郁等症状
可能影响到数百万人
但人们对这种情况知之甚少
新冠病*感染者的大部分患者都属于轻症患者,一般多不会遗留有后遗症,也无机体功能障碍;或者会有轻微的暂时性的肺功能损害,多无持续的肺功能障碍。
而对于重型或危重型的新冠患者,可能会存在有不同程度的肺功能减低,会有虚弱、呼吸急促而致活动能力减低,或存在限制的通气障碍,这主要与胸部CT存在有肺纤维化程度有关,可能会持续存在。
除此以外,对于重型及危重型患者长期卧床,可能还会存在有四肢肌肉萎缩,可以通过康复锻炼得到恢复。对于新冠病*无症状感染者不会遗留有后遗症。
1年后仍无法完全康复
研究结果显示,大多数新冠患者出院后随着时间的推移,身体和各项功能恢复良好,已恢复了原来的工作和生活,但目前的健康状况仍低于对照人群。
睡眠障碍、脱发、味觉和嗅觉失调、头痛、关节疼痛、焦虑或抑郁……这些症状都被该研究列入新冠后遗症。
与出院6个月时相比,出院1年时部分后遗症随着时间的推移显著消退。至少还有一种后遗症症状的人群比例也从6个月时的68%下降到12个月时的49%。与SARS后遗症类似,“疲劳或肌肉无力”也是新冠患者最常见的症状,有该症状的患者比例从6个月时的52%下降到12个月的20%。
不过,感染新冠后出现疲劳和肌肉无力的原因和发病机制尚不清楚。基于先前SARS的一些研究,肺弥散能力损害、发病时病*引起的肌肉炎症、细胞因子紊乱、肌肉萎缩和退化、皮质类固醇肌病或这些因素的组合,都可能是诱因。
他认为,这名患者存在的后遗症中,有哪些是由新冠病*造成的,有哪些是因为治疗药物造成的,有哪些是由心理和精神问题造成的,这些问题仍有待进一步探究。
不只引起肺炎
他说,“在武汉早期的重症病例中,很多病例都呈现出多器官功能障碍,比如急性呼吸窘迫综合征、代谢性酸中*、内环境紊乱、急性肾损伤、肝损伤、血栓栓塞事件、心脏损伤,甚至还有神经内科的临床表现。”
今年4月,国家卫健委发布的《新型冠状病*肺炎诊疗方案(试行第八版?修订版)》显示,新冠肺炎引起的病理学改变除了涉及肺脏,还涉及脾脏、肺门淋巴结和骨髓、心脏和血管、肝脏和胆囊、肾脏等其他器官。
影响神经系统?
值得注意的是,多项研究均提到了神经系统方面的后遗症。
神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统。医院神经内科主任医师孙永安指出,像感染早期出现的嗅觉、味觉减退其实是周围神经系统损伤引起的。在人体抵抗力下降或血脑屏障被破坏的时候,中枢神经系统也会面临被病*“突破”的情形。
孙永安说,如果在脑脊液中检测到病*存在,理论上可以认为病*可能侵害到中枢神经系统。在他看来,病*侵犯到神经系统的情况比较常见,随着对新冠康复者长时间的观察,未来应该会有更多证据。
实际上,已有多项研究证实,这种“突破”有迹可循。
年3月,国家医疗专家组成员、医院感染疾病科主任王贵强曾介绍,1例新冠肺炎危重症患者在治疗过程出现了抽搐、意识障碍,出现了中枢神经系统受累的表现。医生在这名患者脑脊液里发现了新型冠状病*的核酸,提示这种病*可能是导致中枢神经受累的原因。
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