前言
《新型冠状病*肺炎诊疗方案（试行第六版）》中指出，多数患者预后良好，少数患者病情危重；对于重型和危重型患者，应在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，同时预防继发感染，及时进行器官功能支持。近日，首都医科医院王滨教授接受我们采访，就新冠肺炎重症患者的诊疗策略及体外膜肺氧合（ECMO）等器官功能支持相关的抗感染策略分享宝贵观点。
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来源：订阅号「中国医学论坛报」
Q1：有些新冠肺炎患者仅有轻症表现，看似无恙，但可能会突然、迅速发病并进展至多器官衰竭甚至威胁生命，这类患者如何应对？
王滨教授
新冠肺炎发病隐秘，症状相对不典型，且具有很强的传染性。很多患者病情变化突然，尤其是老年患者，因为本身可能合并糖尿病、冠心病等基础疾病，因此极易发展为重症患者。在疫情防控中，避免轻症或中症患者发展为重症或者危重症，是我们治疗的一个重要目标，也是难点。
那么我们该怎么去应对？首先，不能放松对轻症患者的观察和治疗，包括早期症状出现在胃肠道或脏器功能指标异常的患者，通过密切观察尽早识别患者，并积极维护患者免疫功能，采取有效的治疗措施，避免轻症患者向重症或者危重症发展。
Q2：从目前收治的新型冠状病*肺炎病例情况来看，老年人和有慢性基础疾病者预后较差，具有更为复杂的病情和更高的预后不良风险。那么，对于新冠肺炎重症患者，治疗原则是什么？
王滨教授
感染新冠病*的患者，80%都是轻症患者。与轻症患者相比，其他10%~20%的重症患者治疗更加棘手，且这部分患者病情往往变化多端，在疾病后期可能启动严重的炎症风暴。这种情况下，不仅肺部受到明显损害，还可能出现多脏器功能衰竭，以及低血压、休克等复杂状态，此时就需要重症医学领域团队的加入，以降低病死率、提高治愈率。
那么如何治疗重症患者？首先应该秉持患者精细化管理的原则，不同患者给予不同治疗策略。对每一位患者，都要做到多观察、多总结，随时调整其治疗方案。李兰娟院士提出「四抗两平衡」的治疗策略，即抗病*、抗低氧血症、抗休克、抗继发感染，同时维持水电解质平衡和微生态平衡。必要时还要给予患者器官功能支持，
