湖北卫健委消息,CT影像结果为新冠肺炎诊 [复制链接]

打赢这样战疫，需要精尖的医学人，也需要精尖的医疗器械

月9日，国家卫健委消息，根据全国新型冠状病*肺炎医疗救治专家组建议，经研究，对《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》进行了修正并公布了文件解读。

在第五版中，规定将CT影像结果作为临床诊断病例的诊断标准，但这一规定只限于湖北省内。

感染患者在胸部影像学上，早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。

分析仪、体外诊断器械

在治疗上，方案指出，将根据病情确定治疗场所。涉及了诸多体外诊断试剂盒仪器。

1.疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件医院隔离治疗，疑似病例应单人单间隔离治疗，确诊病例可多人收治在同一病室。

.危重型病例应尽早收入ICU治疗。

1.一般治疗上，需要卧床休息，加强支持治疗，保证充分热量；注意水、电解质平衡，维持内环境稳定；密切监测生命体征、指氧饱和度等。

.根据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标（肝酶、心肌酶、肾功能等）、凝血功能、动脉血气分析、胸部影像学等。有条件者可行细胞因子检测。

3.及时给予有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗。

4.抗病*治疗：目前没有确认有效的抗病*治疗方法。

可试用α-干扰素雾化吸入（成人每次万U或相当剂量，加入灭菌注射用水ml，每日次）、洛匹那韦/利托那韦（00mg/50mg，每粒）每次粒，每日次，或可加用利巴韦林（成人首剂4g，次日每8小时一次，每次1.g，或8mg/kgiv.每8小时一次）。要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应，同时要注意和其它药物的相互作用。

5.抗菌药物治疗：避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。

呼吸机、监测设备

方案指出，对于重型、危重型病例的治疗。治疗原则是，在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。

.呼吸支持：

(1)氧疗：重型患者应接受鼻导管或面罩吸氧，并及时评估呼吸窘迫和（或）低氧血症是否缓解。

()高流量鼻导管氧疗或无创机械通气：当患者接受标准氧疗后呼吸窘迫和（或）低氧血症无法缓解时，可考虑使用高流量鼻导管氧疗或无创通气。若短时间（1-小时）内病情无改善甚至恶化，应及时进行气管插管和有创机械通气。

(3)有创机械通气：采用肺保护性通气策略，即小潮气量（4~8ml/kg理想体重）和低吸气压力（平台压30cmHO）进行机械通气，以减少呼吸机相关肺损伤。

(4)挽救治疗：对于严重ARDS患者，建议进行肺复张。在人力资源充足的情况下，每天应进行1小时以上的俯卧位通气。俯卧位通气效果不佳者，如条件允许，应尽快考虑体外膜肺氧合（ECMO）。

3.循环支持：充分液体复苏的基础上，改善微循环，使用血管活性药物，必要时进行血流动力学监测。

4.其他治疗措施

对有高炎症反应的危重患者，有条件可以考虑使用体外血液净化技术。

欠缺救治设备

月6日，据国家卫健委消息，目前在疫情最严重的湖北省武汉市，重症病例的数字仍在不断上升。国家卫生健康委从全国调集医疗资源，支援武汉重症患者医疗救治工作。

消息指出，目前，病区收治的患者仍以重症为主，支持危重患者救治的部分医疗设备仍有仍有欠缺。

根据武汉目前的形势，只有建立完整的重症患者收治院区才能高效运转，如果只是建立几个重症病房，物资供应、后勤保障等都很难快速跟上。目前，武汉市集中患者、集中空间、集中专家的工作已经初步得到完善。

据悉，重症病区收治的部分患者需要机械通气，开放气道可能会带来更危险的病*暴露，这对防护的要求更高了。随着重症患者的集中增加，对经鼻高流量氧疗仪、呼吸机、吸痰器等医疗设备的需求也将逐渐增大，目前病区的设备支持仍需加强。

第二批抵达武汉的国家医疗队医院重症医学科主任安友仲指出，医疗队也一直在跟各有关方面沟通设备和耗材保障的问题，对于重症患者的救治，医疗设备和耗材的支持十分重要，医疗队已通过医院的库存设备来充实病房。