TUhjnbcbe - 2024/6/4 19:15:00
最近不少家长都很揪心：孩子开学陆续发烧被确诊为支原体感医院输液室里摆满了课桌最新一周数据显示：急诊人数略有回落医院急诊日均减少余人次为何今年支原体感染明显增加？为何今年体感支原体感染病例显著增多？在儿童医学中心，今年7月以来，呼吸科收治的肺炎支原体肺炎患儿有近名，这个数字比往年翻了一番。上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科主任殷勇介绍：“肺炎支原体感染呈地区性传播，每三五年会出现一次周期性流行，夏季和初秋更常见。”值得注意的是，支原体感染在各年龄段都有感染风险，年轻人和学龄期儿童最常见。一般而言，5岁以下儿童的表现可为轻度，可能不导致肺炎，而呈现类似感冒的症状：打喷嚏、鼻塞或流涕、喉咙痛、流泪、喘息、呕吐或腹泻和不伴发热。孩子用药后不见起色怎么办？有的家长疑惑，“孩子头孢和阿奇霉素天天在挂，怎么还不好？”“用了激素后，孩子退烧了，但为什么还是咳嗽？”“治疗五六天，胸片怎么还进展了？”对于这些问题，儿童医学中心呼吸内科副主任医师张静解释说，这触及了目前肺炎支原体治疗的核心问题：“耐药”。近年来，肺炎支原体出现了对大环内酯类抗生素耐药的问题，主要原因是肺炎支原体基因位和位突变。目前在中国儿科就诊人群中，肺炎支原体的耐药率超过90%。这个数据也与本市近期的住院患儿检测结果基本吻合。如果久病未愈，可以通过咽拭子或者痰液的肺炎支原体核酸检测，在确定病原的同时进行耐药基因的测定。耐药后的有效治疗方式是新型四环素类抗菌药物，但由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上患儿。还有的家长担心，孩子用了激素会留下后遗症。医院王青医生表示，病程早期使用糖皮质激素，对预防肺部后遗症的发生非常关键。专家说，如果孩子合并其他病原感染（呼吸道合胞病毒、腺病毒等），发生肺部后遗症的概率更高。一旦肺炎支原体入侵人体后，导致肺组织细胞损伤破坏，损伤细胞可释放大量炎症因子进一步诱导相应的免疫细胞加重炎症反应。因此，早期控制过度活跃的免疫反应、炎症因子风暴引起的肺损伤，对于降低支原体肺炎的肺部后遗症至关重要。医院何雯医生澄清：糖皮质激素本身是人体内源性的一种激素，虽然存在一定的不良反应风险，在医生的监管下遵照科学的使用方法，其收益远大于存在的弊端。还有关于支原体肺炎的疑问？看这里！Q：提前用阿奇霉素是否能阻止病情发展成肺炎呢？A：截至目前没有相关的研究证明，预防性用药可以防止病情发展成肺炎。Q：儿童肺炎支原体肺炎需要“洗肺”吗？A：今年肺炎支原体肺炎儿童肺灌洗的确实比较多，但肺灌洗有严格的操作指征，比如说患儿出现了肺不张、局部实变，甚至有坏死和痰栓形成等非常严重炎症反应，这个时候可能需要在支气管镜下进行肺灌洗，清除炎症坏死的组织，让气道通畅，同时在镜下也可以看到肺部病变的程度。Q：儿童肺炎支原体肺炎一定需要静脉输液吗？A：有些家长认为静脉输液治疗优于口服治疗，但实际上没有这样的结论。应根据病情选择治疗方式，重症肺炎的患儿可以选择静脉输液，而大部分患儿属于轻症，可以使用口服药物治疗。此外，雾化吸入激素和祛痰药可以使局部实变或者粘稠的痰液稀释，容易排出，吸入性的激素能降低局部的炎症反应。Q：孩子如果不咳嗽是不是就可以停药了？A：肺炎支原体肺炎病程后期，一些孩子咳嗽症状消失，但此时肺部局部病变可能没有完全恢复，需要医生进行全面的评估后判断是否可以停。Q：肺炎支原体什么时候传染性最强？A：肺炎支原体感染后，在开始发烧前有几天的潜伏期，这个时候就具有一定的传染性。戴口罩在一定程度上预防感染，此外要注意让孩子少去人员密集的密闭公共场所、勤通风换气、学校定期打扫消毒、增加户外活动。Q：短期内会重复感染吗？A：一般来说，短期（1-2个月）内不会重复感染。我们要注意，如果感染症状反复出现，往往是上一次的支原体肺炎没有痊愈，局部病灶没有完全清除而继发感染。综合自上观新闻、人民日报等来源：上海新闻广播