上海市公共卫生临床中心4月21日举行新冠肺炎患者集中救治工作信息沟通会，市公卫中心副主任凌云介绍，重症预警与干预、抗病毒治疗和加强基础疾病的专科化管理，是“上海方案”精心诊疗新冠肺炎重症患者的“三大秘籍”。
自3月上海此轮本土疫情发生以来，公卫中心累计收治60岁以上老年人例，占公卫中心收治患者中的23.97%。其中80岁以上高龄老人例(90岁-岁的93例，岁以上的5例)占比7.12%。已累计出院60岁以上老年人例。
目前在院患者中，60岁以上老年人例，其中80岁以上高龄老人例。新冠危重型1例（82岁）、重型患者17例（平均年龄80.38岁），有不同程度基础疾病患者例（心脑血管疾病、肿瘤、重要器官功能不全）。已完成新冠疫苗接种人（比例43.34%），呼吸支持18例（高流量吸氧9例，有创呼吸支持6例，无创呼吸支持3例），器官支持ecmo1例。
凌云介绍，对新冠重症患者尤其是老年人患者，首先强化重症预警与干预。针对2年来的治疗经验及国内外的研究进展开展重症风险患者的早期监测，早期预警，早期研判，早期干预。对于老龄、严重心脑血管疾病、肿瘤、免疫功能缺陷和肥胖危险因素的患者，严密监测氧合指标（氧饱和度，血乳酸）和呼吸窘迫相关症状，循环免疫细胞cd4计数，炎症因子（白介素6）、凝血相关指标（d二聚体）、营养状态（白蛋白）、肺部影像学变化以及既往新冠疫苗接种情况，开展降低耗氧，俯卧位通气，调节免疫，抗炎、抗凝、营养支持等综合治疗方案，同时加强脏器功能支持与维护，并发挥中医药的传统优势，结合辨证论治，协同优势互补。在护理过程中给与耐心和爱心，加强安全措施，保障老年患者的身心安全。
其次，抗病毒治疗。市公卫中心团队在临床诊疗中发现，有一定比例的奥密克戎毒株感染者早期有呼吸道症状，如鼻塞、咽痛、咳嗽、低热等，对此，诊疗团队会尽早干预，采取有效措施抑制病毒复制，包括：采用干扰素雾化吸入，碘溶液鼻腔冲洗，小分子药物抗病毒等，调节免疫、联合中医中药治疗等加快核酸转阴，同时加强对症治疗从而减轻症状，加速患者康复进程。
最后，加强基础疾病的专科化管理，根据老年患者的基础疾病开展分类分区收治。公卫医师有传统的传染病合并基础疾病诊治的经验，在这基础上根据老年患者的基础疾病特点组建院内专家组，充分发挥全院综合学科优势，涵盖了神经内科、心内科、内分泌科、肿瘤科等专家，开展联合查房，会诊制度；通过市医学会的支持组建市级会诊专家库，涵盖14个学科，按需开展疑难病例的会诊与指导。目前，市级专家开展每日线上查房会诊制度，个例分析；国家级专家也定期开展巡查会诊机制。
上海市公共卫生临床中心党委副书记、主任范小红介绍，作为上海市公共卫生临床中心临时执业点，原定今年上半年启用的上海市老年医学中心“临危受命”：在保障患者安全的前提下，紧急建设布局，边建设、边维护、边运行，于3月6日具备收治新冠患者的基本条件，并于3月11日上午收治第一例新冠确诊患者，3月15日全面运行。
栏目主编：顾泳
本文作者：陈华
题图来源：陈华