早期肺炎

首页 » 常识 » 问答 » 武汉协和西院ICU又有两位新冠肺炎危重症
TUhjnbcbe - 2024/8/14 17:31:00

2月23日上午,武汉协和西院广东医疗队ICU团队隔离病房里又有两位新冠肺炎危重症气管插管患者经过呼吸机辅助通气治疗后成功拔管。这是2月3日该ICU收治患者以来,第四、第五例成功拔管的新冠肺炎危重症患者。

下午,已届古稀之年的吴叔顺利转回普通病房。确诊新冠肺炎的他,2月22日刚经历一场大手术,术后转入ICU接呼吸机治疗。当日傍晚就顺利拔除气管插管。经过一天的治疗观察,吴叔于23日下午顺利返回普通病房。

图为吴叔返回普通病房前与高元妹主任(广州医院重症医学科)、主有峰医生(医院重症医学科)合影

今天上午首先拔管的是40岁的张先生(化名)。2月13日他在家突发意识不清、抽搐。急诊入院行对症治疗,谁料CT检查发现腰椎压缩性骨折;病毒性肺炎!2月16日新冠病毒核酸检测阳性。17医院——武汉市协和西院。22日送手术室行腰椎手术,术后转入ICU治疗。23日上午,经过ICU徐远达主任(广州医院重症医学科)、广东医院呼吸内科谭杰主任等专家评估决定,广州医院重症医学科席寅医生戴着头套式正压呼吸器顺利帮他拔除口里的气管插管!

图为成功拔管后张先生(化名)(中)与广东医院谭杰主任(左二)、冯素云护士(右一)、协和西院许丹医生(左一)合影留念

现在经鼻导管吸氧、戴着口罩半躺在床上的他,除了有些烦恼长时间卧床导致腰酸背痛外,他最牵挂的是在家等候的妻子!他依然记得10天前他骤然晕厥、妻子紧紧抱着他大声呼喊着他的名字,他虽然听得到妻子的声音、感觉得到妻子紧紧的拥抱,但是怎么努力都无法回应!他迫不及待想听到妻子的声音!当我告诉他暂时无法和妻子视频,但是每天下午他的管床医生——来自广东医院呼吸内科的谭杰主任都会主动联系他的家属详细告知他的近况时,他表示理解,他会好好配合治疗,争取尽快转回病房和妻子手机视频!

接下来成功拔管的是60多岁的刘阿姨。1月27日开始发烧,头晕,咳嗽,29日肺部CT示病毒性肺炎。2月2日她被确诊为新冠肺炎,在武汉协和西院办理入院手续。

入院治疗期间,虽然间有发热,咳嗽,呼吸费力,但刘阿姨一直很清醒。2月6日经鼻导管吸氧4升/分,她的指尖血氧饱和度还有94%。但是病情迅速恶化,仅仅过了一天,尽管吸氧调到最大——10升/分,她的指尖血氧饱和度最高也不过89%。经过抗病毒等对症支持治疗,她还是挺了过来。接下来的几天,尽管半夜总是因为呼吸困难不得不坐起身来才能稍微舒服一些,但在吸氧10升/分的情况下,她的指尖血氧饱和度也能达到92%。

谁料病情急转直下,14日凌晨6时,刘阿姨气短,胸闷难受,指尖血氧饱和度一度降到80%!医生赶紧给她戴上面罩接无创呼吸机辅助通气治疗,可呼吸困难的刘阿姨根本无法配合。医生只好让她经鼻导管高流量吸氧60升/分,但刘阿姨还是很辛苦,心率次/分,呼吸近30次/分。在征得家属同意后,14日下午刘阿姨转入ICU。

因为刘阿姨系新冠肺炎合并重度ARDS,ICU徐远达主任(广州医院重症医学科)指导当天值班医生给她行气管插管接呼吸机通气治疗。同时为了帮助她放松休息,避免人机对抗,给予刘阿姨适当镇痛镇静治疗、加强抗病毒、抗炎、营养支持等治疗。

每天,徐远达主任、娄宁主任(中山大学附属肿瘤防治中心重症医学科)、谭杰主任(广东医院呼吸内科)等专家带领医院的顾葆春主任、李欢、曹训、广州医院的方向明、协和西院的许丹、王金龙、向雪莲、黄全福等医生查看刘阿姨的情况。

17日凌晨刘阿姨心率间中偏慢,娄宁主任立刻查看她的心功能等指标,加强营养心肌等对症治疗,强调值班医生每班密切监测刘阿姨的病情变化。

徐远达主任和谭杰主任坚持每日入舱,亲自查看刘阿姨呼吸等变化,每次调整呼吸机参数等后,都会驻足良久,细细观察她的反应,如有气促不适、面色、心率、血压、指尖血氧饱和度变化等等。眼看着她病情一日日好转,呼吸机支持力度一天天降低,镇痛镇静药物减量、停用,刘阿姨神志转清,呼吸平顺,未见发热,大家都很高兴。

图为广州医院重症医学科席寅医生(左)和广州医院重症医学科方向明医生(右)为刘阿姨(中)拔除气管插管

23日上午徐远达主任、谭杰主任经过充分评估,决定为刘阿姨拔除经口气管插管!今日值班的席寅医生戴着头套式正压呼吸器顺利帮他拔除了口里的气管插管!广州医院重症医学科席寅医生和广州医院重症医学科方向明医生为她拔除了口里的气管插管,戴上了经鼻导管接高流量吸氧。

图为拔管后刘阿姨(中)与广州医院徐远达主任(右六)、广东医院谭杰主任(左四)、广州医院温德良主任(右五)、陈维校医生(右三)、广州医院方向明医生(右四)、广州医院席寅医生(右一),刘川护士(左二)、广州医院王镜成护士(左一)等合影

但是在ICU呆了9天的刘阿姨很担心自己能否安全离开这里,对此非常悲观。经过值班白衣天使们不厌其烦的解释、劝慰和鼓励,刘阿姨悬着的心终于放下了。

图为ICU曲莲莲护长(右)在鼓励刘阿姨(左)

在武汉,随着医疗秩序逐渐井然有序,随着医疗设备物资逐渐充足,随着人员磨合团结协作,战疫形势逐渐好转!作为主战场之一的武汉协和西院ICU,在领队张挪富教授带领的广东支援医疗队队员们坚持不懈的团结奋战下,一例接一例新冠肺炎危重症患者相继拔管,相继转回普通病房!

尽管新冠病毒前所未见,尽管疫情来势汹汹。但战疫到底的号角长鸣!在党中央的坚强领导下,全面抗疫的人民战争全面打响,无数支像广东支援武汉协和西院ICU医疗队一样坚守一线的白衣战士们,更有信心、更有能力、更有把握打赢这场疫情防控阻击战!

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