4月10日,在采访前,一名记者为梁万年戴上麦克风。中青报·中青网记者耿学清/摄
上海新冠肺炎疫情进展到什么阶段?当满足哪些条件时,上海可以停止静态管理?上海能否在短时间内实现“动态清零”?
4月10日,国家卫生健康委新冠肺炎疫情应对处置工作领导小组专家组组长、清华大学万科公共卫生与健康学院常务副院长梁万年教授接受《中国青年报》等媒体采访,对各界关心的上海疫情相关问题详细解答。
“上海市万人在一定的时间内共同完成某一个动作,不管是对政府还是对防疫人员、广大老百姓都是非常大的挑战。”梁万年说,上海局部地区实际上已经出现了暴发,在上海实施一些比较严格的管控措施,是为换取全国更大范围、上海更长时间正常的生产生活,各界需要用更高的眼光从长远看得与失。
上海已发生广泛的社区传播
问:上海疫情防控有何难点?到了哪一阶段?
梁万年:第一,上海本次疫情的主要流行毒株是奥密克戎BA.2,它的传播速度是非常快的,比德尔塔等以往的变异株都要快。
另外,它的隐匿性特别强,也就是无症状感染者、轻症病人的占比非常高,所以防控起来非常难。
第二,早期,上海传播链比较清楚,但是逐渐出现了一些社区传播。到今天为止,可以说上海16个区都有病人,绝大部分社区都有病例发生,波及的范围很广,这已经是广泛的社区传播。这意味着只靠打德尔塔的方式来抗击本次疫情就有很大难度,所以必须要采取更为果断、坚定的措施。
第三,上海是一个特大的国际化都市,在进行疫情防控的时候,无论采取什么措施,比如全员核酸检测,对城市的组织能力、管理能力、相应的防控能力等都提出非常高的要求。
另外,上海的交通、国际国内的交往频繁,带来3条防线的压力:既要防止市内扩散,同时防止溢出,还要防止国外输入。当前,最核心的是防止上海内部的扩散和反弹。
这是难点,也是上海与其他地方不同的特点。
在具体方面,上海如果要做好这些工作,需要系统的思维、系统的方法来抗击本次疫情,需要联动和连接——从老百姓到基层组织,到区级、市级,必须形成一个有效的系统。来对抗这种来势凶猛的重大疫情,需要大家进一步统一思想、坚定信心。
在抗击疫情时,除了对抗病毒对生命和健康的危害,如何有效保障城市运行,保障老百姓必需的生产、正常的生活需求,也是一个非常重要的难点。
管控怎么做到更快速、更精准、更有效,更好地平衡疫情防控、社会经济发展和老百姓正常的生活,是一个摆在上海这座特大城市面前的重要命题。
上海能否在短时间内实现“动态清零”
问:社会上对“动态清零”有许多解读,如何正确理解?
梁万年:“动态清零”是我们国家抗击新冠肺炎疫情的总方针,也是我们国家从年“武汉保卫战”到后面几十起由各类变异株引起的国内聚集性疫情,所形成的一套战略性的打法。
多次抗击新冠肺炎疫情已经证明“动态清零”是符合中国实际的,也是中国当前抗击新冠肺炎疫情的最佳选择。
“动态清零”的核心内涵是:当出现病例或者疫情后,能够快速发现,并且快速将其围堵,切断传播链条,最终达到发现一起、消灭一起,使新发疫情不造成持续性的社区传播。
但是需要强调,“动态清零”并非追求完全的“零感染”“零容忍”,因为这种病毒有它的独特性:它的隐匿性很强。可能我们现在没有办法做到不发生病例,但是我们一定要做到快速发现、快速处置,发现一起、处置一起。
问:实现“动态清零”要做到哪些?
梁万年:“动态清零”的精髓是快速、精准。
“快速”,是对不同的变异株,要比它跑得更快。实际上,现在上海的情况就是我们在和奥密克戎BA.2变异株进行时间上的赛跑,要“以快制快”——以更快的速度来控制它。真正做到快,那就要发现快、处置快。
“精准”,一定是在有效基础上的精准,这个有效要保证疫情能得到及时控制。怎么精准查到感染者?现在用核酸和抗原检测相结合,更快速发现传染者。
发现传染者以后,怎么快速识别出密切接触者,甚至是次密切接触者?把可能已被感染的这些人群保护起来,防止更隐匿地传播,这就涉及怎么更精准地开展流行病学调查,发现可能的感染者的传播路径、传播因素。
精准进行临床救治,“一人一策”来防止病情的进展、恶化。
最后也是最重要的一个精准,是怎么精准地来平衡疫情防控和正常的生产生活以及社会经济发展。
要做到这些精准的话,就是要科学、要真正把有关防控措施落细、落小、落地、落实。
问:上海是否能短时间实现“动态清零”?
梁万年:中国这几年抗疫形成的“动态清零”方针,在具体过程中已经比较成熟,因为我们有一套工具箱来开展这方面的工作。
“动态清零”仍然是当前上海抗疫的总方针,必须坚定地去执行。“动态清零”是上海市抗疫的最佳选择,也是一个最佳方案。
当前上海疫情比较严峻复杂。我以为,只要能够把传染源的控制、传播途径的切断、易感人群的保护三方面有效实施到位,仍然可以实现“动态清零”。所以我们要坚定信心。
我们还是有基础的。传染病的控制,主要的手段就是发现、管理和治疗,上海是具备这个能力的。
过去的核酸检测技术、现在广泛使用的抗原自测技术两者相加,“武器”更强大了,能在早期把感染者识别出来。上海有比较丰富的医疗资源,再加上全国的支持,能够把感染者或者可能的感染者进行有效的收治、隔离,对他们加强管理,能够有效防止进一步扩散,切断传播途径。这个病毒主要是呼吸道传播,不接触就不会再继续往下传。
另一方面,易感人群的接触在减少,疫苗接种在加强。
传染源的控制、传播途径的切断,易感人群的保护——这3项工作做好,对于任何一个传染病,我们都能够战胜它。
上海正在采取的一系列综合措施,就是围绕这3个环节开展的,而且有技术、有能力。
上海市的老百姓对抗疫是高度理解、支持的。我来了一段时间,非常感动。我们的老百姓非常配合政府抗疫,封控也好,管控也好,参加核酸检测也好,大家都是积极配合。有了这种文化,有了上海市民的素质,我想我们没有战胜不了的困难。
摈弃奥密克戎是“大号流感”的认识
问:奥密克戎的危害程度如何?
梁万年:从国际和国内一些疫情流行过的地区看,它总体上的危害程度比流感是要高的,特别是对老年人群,病死率比普通流感要高出几十倍,80岁以上的老年人甚至高出倍。
我们国家这么大的人群,上海万人,随着时间的推进,老年人群的感染在所难免,防控稍有不慎,会对老年人群和一些其他情况的脆弱人群造成很大的健康损害,必须高度重视。
在衡量病毒的危害时,一般要考虑它的传播力是多大,即在一个地区、一个城市一共感染了多少人,这是衡量它危害的一个特征。
疾病的严重程度又分为两个层次:对个体来说,感染以后,发生重症甚至死亡的比例是多大;对群体来说,即在一个区域被感染的人群中,有多少人发生死亡和重症。
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