手术现场，医生为患儿开胸留置ECMO导管。（医院供图）
●时间：4.18-5.24
●地点：医院
3个月大的欣然（化名）喝奶呛咳，本以为是普通肺炎，不料竟查出罕见先天性心脏病——本该起源于主动脉的左冠状动脉“迷路”连上了肺动脉，导致心肌缺氧引发心衰，脆弱的小生命危在旦夕。医院多学科协作，冒着高风险为其手术，6小时手术乾坤大挪移，帮助误入歧路的冠脉走上正途，并启用危重症救治终极武器ECMO（体外膜肺氧合），为欣然术后心肺功能康复赢得宝贵时机。5月24日，欣然顺利出院。回顾过去一个多月的经历，欣然妈妈吐出四个字：胆战心惊。她由衷感叹，“这一路过五关斩六将，太不容易了！感谢医护人员救了宝宝一命！”
6小时高难度手术
“迷路”冠脉回归正途
今年4月，欣然突然喝奶费劲，吸几口就开始咳，喝奶量明显下降。家人以为是喉炎、支气管炎或肺炎，到医院儿科诊治，没想到检查显示心脏异常扩大伴有严重心力衰竭、呼吸衰竭。4月18日下午，儿科重症（PICU）及时采取救治措施维持呼吸循环稳定，并请心脏外科、超声影像科深夜会诊。多学科团队仔细推敲病情，发现患儿左冠脉起源异常。正常情况下左冠脉应起源于主动脉，接收富含氧的动脉血供给心脏，滋养心肌，而患儿左冠脉连接了肺动脉，引流的是静脉血，这就使得左心缺氧，进而引发心肌扩大、心肌肥厚，最终导致心衰。第二天的冠脉血管造影检查，证实了这一诊断。
欣然病情危重，如果左心缺氧未及时改善，心肌病变将难以恢复，手术迫在眉睫。很快，第一院心外科医院小儿心胸外科团队共同制定手术方案。4月23日，高难度的“冠状动脉畸形矫正手术＋二尖瓣成形术”历时6小时，医生将误入歧途的左冠脉与肺动脉离断，并将细如毛线的左冠脉成功移植至主动脉。欣然的左心终于获得动脉血的滋养，缺氧状态得以纠正。
“终极武器”助力
多学科携手创造奇迹
然而，对欣然来说，手术只是漫长征途的第一步。获得正常滋养的心肌细胞需要1周左右才能逐步恢复功能，加上手术打击使得术前本就不堪一击的心功能进一步恶化，正常情况下，心脏射血分数为百分之六七十，低于50%则为心衰，而欣然术后射血分数一度降至8%！生命救治的接力棒再次交到PICU医护团队手中。
危急时刻，PICU团队果断启用ECMO，用机器暂时替代人体心肺功能，为患儿心肺功能恢复赢得宝贵时机。ECMO被称为危重症救治终极武器，治疗难度大、风险高，用于体重仅5公斤的婴儿身上，要求操作更精细、监护更严密。
4月23日晚ECMO启用后，欣然脸色逐渐红润，情况开始好转。可是，接下来几天，心衰所致的脏器损伤、ECMO运转中出现的血栓与出血等问题又接踵而至。PICU联合多学科力量，逐一解决各种并发症：心外科团队通过急诊床旁手术留置左心房引流管，为左心功能恢复创造条件，不分昼夜及时为患儿换药、止血；儿科纤支镜团队在ECMO治疗下实施纤支镜肺泡盥洗术，促进肺部感染恢复；超声团队每日多次协助评估心脏和导管情况；PICU建立ECMO团队救治
（厦门日报记者楚燕通讯员罗超颜卫源）