7岁男童,发热3天,咳嗽2天,血常规检查:白细胞正常,中性粒细胞比率升高,超敏C反应蛋白升高。
做了胸部CT平扫,肺窗显示右肺下叶炎症,部分实变,同时伴同侧右侧胸腔少量积液。肺炎支原体抗体Ig-G及Ig-M测定显示患者Ig-M阳性,结合患者临床症状及CT表现最后诊断肺炎支原体肺炎(MPP)。
1、肺炎支原体肺炎:是指由肺炎支原体感染引起的肺部炎症,可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。儿童最常见的呼吸道感染之一。
2、临床常表现为较重的下呼吸道症状和较轻的上呼吸道症状。
3、同时常表现为轻度和自限性。
4、肺炎支原体(MP)培养:是诊断MP感染的“金标准”,但是其生长缓慢,难用于临床。
5、MP抗体测定:MP-IgM抗体一般在感染后4-5d出现,可作为早期感染的诊断指标。
6、多数病人仅以低热、:疲乏为主,部分病人可出现突发高热并伴有明显的头痛、肌肉痛及恶心等全身中毒症状呼吸道症状以于咳最为突出,多伴有明显的咽痛、偶有脑痛、痰中带血。呼吸道以外的症状以耳痛、猩红热样皮疹较多见
7、单侧发病,下叶多见;临床症状明显而肺部体征轻微多数病人症状较轻且通常可自愈。
8、急性症状一般持续1~2周,病程一般为3~4周。发热可持续2~3周,体温恢复正常后仍有持续数周的咳嗽、乏力和全身不适症状。
肺炎支原体肺炎影像表现多种形式:
1、早期:(1)“树芽征”:主要是细支气管炎表现。(2)网格状影:小叶间隔增厚,(3)支气管壁增厚:支气管炎表现。
2、晚期:(1)肺实变:气腔渗出,(2)胸腔积液。
3、以细支气管炎为主型:支气管管壁增厚;“树雾征”:磨玻璃密度影自肺门向外周肺放射。
4、以实变为主型:炎性渗出物增多后,阻塞小气道,引起肺不张、肺实变和肺气肿等。
MRR的诊断要实验室检查结合影像表现后作出。