超声波透药仪佐治小儿急性下呼吸道感染的临床疗效
李娟，杨军，肖岳，周兆群（医院急诊科）
《中国中西医结合急救杂志》年11月第7卷第6期
目的：评价超声波透药仪佐治小儿急性下呼吸道感染的疗效。方法：将年7~11月确诊为急性下呼吸道感染的住院患儿随机分成治疗组与对照组，比较2组的3日显效率和5日显效率；治疗组根据肺部体征的不同分成3组；一组以湿罗音和（或）喘鸣音为主一组以痰鸣音为主，一组肺部体征不明显但伴有x线征，比较3个亚组的3日疗效。结果：超声波透药仪佐治小儿急性下呼吸道感染疗效显著，2组3日显效率间比较有显著性差异（比12.2，P0.01），特别是对肺部体征以湿罗音和（或）喘鸣音为主的病倒疗效更加明显（3日显效率为）。结论；早期使用超声波透药仪佐治小儿急性下呼吸道感染能有效地控制病情+缩短抗生素的疗程。
呼吸道感染，急性中西医结合疗法
小儿急性下呼吸道感染（AIRI）包括急性气管炎、急性支气管炎、急性毛细支气管炎和支气管肺炎，是儿科最常见的疾病之一。目前临床在ALRI治疗中均使用广谱抗生素，容易产生耐药菌株，同时浪费药品资源。作者应用超声波透药仪佐治小儿ALRI，有效地控制了病情，明显缩短了抗生素的疗程，取得了满意的临床效果，报告如下。
1临床资料
1.1病倒：所有病例均符合《小儿内科学》急性支气管炎、急性毛细支气管炎、支气管肺炎的诊断标准。对照组例中男例，女例，年龄43日~12.2岁。治疗组例中男例，女94例；年龄35日~13.0岁。再根据肺部体征的不同将治疗组随机分为3组观察。一组以湿罗音和（或）喘鸣音为主；一组以痰鸣音为主；一组肺部体征不明显但伴有x线征。性别、年龄均无显著性差异。
1.2治疗方法：对照组和治疗组均酌情给予综合治疗，即保持气道通畅、吸氧、抗感染、平喘、镇咳、祛痰、纠酸、补液及支持治疗治疗组在入院第2日予超声波透药仪治疗3日，并给予医用耦合贴片（处方：柴胡、黄芩、板蓝根、川贝、生大黄、白芥子等，具有宣肺解表、止咳平喘、理气化痰的功效）。所有病例在临床症状、体征明显改善后，继续给予抗生素巩固治疗2日
1.3疗效判断：①显教：症状眀显缓解，肺部体征明显减轻；②好效：症状有所缓解，肺部体征有所减轻；③无效：症状缓解不明显，肺部体征减轻不明显。
2结果
所有病例均治愈存活。对照组中有3例在综合治疗过程中出现急性心力衰竭而加用血管活性药物和洋地黄制剂；治疗组中有例予速尿（每次1nag/kg，共2次给予速尿（剂量同前）1次后加用血管活性药物，没有出现急性心力衰竭的病例。见表1及表2。
表1治疗组与对照组疗效比较
表2治疗组各亚组的3日疗效比较
3讨论
3.1据统计我国婴幼儿AIRI是急性呼吸道感染中最多见的疾病，尤以肺炎仍是5岁以下小儿死亡的首位原因上海医科大学附属儿科+医院重症监护室（PICU）~年收治例危重患儿，原发病摄多的为重症肺炎，占69.3。在小儿AIRI时，如果炎症不能及时控制，侵人体内的病原菌及其内毒素可激活吞噬细胞等炎症细胞，释放大量的炎症介质和细胞毒素，使血管内皮细胞损伤，血小板粘附性增加，进一步释放氧自由基和脂质代谢产物，形成连锁网络反应而导致全身炎症反应综合征/代偿性抗炎症反应综合征（systemicinflammatoryresponsesyndrome/