摘要
新型冠状病*肺炎主要通过呼吸道飞沫、密切接触及高浓度气溶胶传播。睡眠监测及无创正压通气治疗可增加医务人员和患者发生新型冠状病*暴露及传播的风险。在当前疫情防控及恢复正常医疗工作并重的关键阶段,本共识根据睡眠呼吸疾病诊疗的特点,从医患教育管理、诊疗流程优化、诊疗环境设备消*管理、医院内感染的防控管理等四个方面制定推荐意见。主要强调在当前疫情流行期间,需根据本地区疫情流行情况,严格睡眠监测及无创正压通气治疗的适应证,推荐采取家庭便携睡眠监测和自动压力滴定治疗,睡眠监测尽量采用一次性气流压力传感器,无创正压通气治疗推荐采用一次性或个人专用的口鼻面罩和呼吸机管路,规范无创正压通气操作,严格医务人员分级防护和睡眠诊疗区功能分区,加强仪器设备及环境清洁消*。
自年12月,我国湖北省武汉市暴发了新型冠状病*肺炎(COVID-19)疫情,疫情迅速蔓延至全国31个省(区、市),境外多国也相继出现此类病例,目前国内外累计确诊病例超过十万余例。该病作为急性呼吸道传染病已纳入我国法定的乙类传染病,按甲类传染病管理。通过采取一系列预防控制和医疗救治措施,我国境内疫情上升的势头得到了有效遏制,大多数地区疫情得到了缓解,但由于境外其他国家地区疫情呈较为迅速的增长,近期出现了境外输入病例的增加,加之随着复工复学及正常工作生产的恢复,人员流动性的增加,因此防疫形式依旧严峻。
新型冠状病*的主要传播途径是经呼吸道飞沫传播和密切接触传播,在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下中也存在经气溶胶传播的可能,此外感染者的粪便和尿液也可能通过污染环境造成气溶胶或接触传播。传染源主要是新型冠状病*感染的患者,此外无症状感染者也可能成为传染源,人群普遍易感。新型冠状病*肺炎患者的临床表现缺乏特异性,随着疫情时程的延长,部分患者缺乏确切可寻的流行病学暴露史,为疾病的早期识别带来一定的困难。医院内,尤其是人员较为密集的诊疗区域,为病*播散和交叉感染的重要源头之一,因此必须实行严格的感染防控措施。
多导睡眠监测可同时记录睡眠过程中的脑电信号、肌电信号、心电图、呼吸运动、脉搏氧饱和度,是人体睡眠状态下神经系统、心血管和呼吸系统功能评估的重要手段,是多种神经系统、呼吸系统和心血管系统疾病的重要确诊依据。无创正压通气是多种睡眠呼吸疾病的主要治疗方式。睡眠监测电极佩戴及无创正压通气的过程中,操作人员须与患者有较长时间的近距离接触,尤其是无创呼吸机压力滴定及治疗的过程中,呼出气雾中含有高浓度气溶胶,可能污染监测环境、仪器和周围物品。患者吸气时可能吸入呼吸机管路及空气中悬浮的气溶胶,而医务人员在为患者调试呼吸机面罩及床旁调压的过程中,均有接触及暴露患者气道分泌物及呼出气的可能。因此,睡眠监测及无创正压通气压力滴定和治疗可增加医务人员和患者发生新型冠状病*肺炎暴露及传播的风险。
为了指导睡眠监测及无创正压通气治疗相关医务人员做好新型冠状病*肺炎的防控工作,医院内传播,更好地保障睡眠疾病诊疗过程中患者与医务人员的生命安全与身体健康,同时逐步恢复正常的医疗工作,中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组和中国医学装备协会呼吸病学装备技术专业委员会睡眠呼吸设备学组组织专家制订了本专家共识。
一、医务人员培训及患者宣教
1、睡眠中心/室医务人员均需参加新型冠状病*肺炎诊疗方案培训,熟练掌握新型冠状病*感染的防控知识、方法与技能,做到早发现、早报告、早隔离。
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