新版诊疗方案
透露哪些重要信息?
和第四版又有哪些不同?
第一,流行病学特点
传染源改为「目前所见传染源主要是新型冠状病*感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源。」
第二,临床表现
部分重症患者无明显呼吸困难,表现为低氧血症,改为「重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓*症休克、难以纠正的代谢性酸中*和出凝血功能障碍等。」
第三,病例诊断
湖北以外其他省份仍然分为「疑似病例」和「确诊病例」两类。基于已经发现没有明确流行病学史的确诊病例,故将「无明确流行病学史的,符合临床表现中的3条(发热和/或呼吸道症状;具有上述肺炎影像学特征;发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少。)」也纳入疑似病例进行排查。
第四,临床分型
新增轻型(临床症状轻微,影像学未见肺炎表现)
第五,治疗
抗病*治疗:增加「目前没有确认有效的抗病*治疗方法。」?在可试用α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦基础上,增加「或可加用利巴韦林」。
病情监测:增加「有条件者,可行细胞因子检测。」
呼吸支持:增加「氧疗」:重型患者应接受鼻导管或面罩吸氧,并及时评估呼吸窘迫和(或)低氧血症是否缓解。
第六,解除隔离和出院标准
在「体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转」基础上,增加「肺部影像学显示炎症明显吸收」,连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间间隔至少1天),可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。
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