昨日，国家卫健委和中医药管理局印发了《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案（第四版）》。其中，中医治疗的部分做出了一些调整，在辨证和用药上都有变化。
对于处于医学观察期的患者，给出了中成药推荐方案。
出现乏力伴随胃肠不适，就先化去湿浊、理气和胃。
出现乏力并发热的，先考虑清瘟解*、宣肺泄热。
本病属于中医疫病范畴，基本病因特点为“湿、热、*、瘀”，对于观察期的患者，在尚未确诊时，就可以根据其症状表现进行治疗，先行一步，抓住治疗时机，充分体现出了中医辨证论治的优势和灵活性。
初期：寒湿郁肺
这点和第三版的表述（湿邪郁肺）有所不同，明确了这类患者由寒湿之疫邪引起，出现了寒湿困脾郁肺的症状。
中国中医院仝小林医院接受采访时表示：
在用药上，总的原则是散寒除湿，避秽化浊，而且应该一以贯之。
早期可以用藿香正气散、神术散、达原饮等，中期用宣白承气汤、藿朴夏苓汤等，晚期用参附四逆汤或加苏合香丸等，恢复期用六君子汤、理中汤等。寒湿者，舌体偏胖大，有齿痕，厚腻苔，甚至腐苔，反映湿邪很重，此类患者初起阶段尽量采用中医药治疗，减少不必要的输液。湿邪缠绵难愈，过度输液会加重寒湿。
推荐处方：
槟榔10g、草果6g、厚朴10g（取达原饮化浊辟秽，直达膜原之意）
藿香10g、陈皮10g（取自藿香正气散——藿香化湿醒脾，辟秽和中；陈皮理气健脾、燥湿化痰。）
生麻*6g、苍术15g、羌活10g、生姜10g（生麻*发汗之力更强，发表散邪兼能宣肺平喘；苍术可燥湿、祛风散寒；羌活解表散寒、祛风胜湿；辅以生姜，共奏发表散寒除湿之功。）
中期：疫*闭肺
与第三版相比，邪热壅肺证（麻杏石甘汤+银翘散）被淡化了，其症状和治法与第三版的邪*闭肺证相似，也就是清热解*、通腑泻热为主。从这点也可以看出，专家组认为单纯地清热解*、宣肺透邪，其作用很可能比较有限。
推荐处方与第三版接近，即宣白承气汤加减，但还是强调了化湿辟秽的作用。
第三版
杏仁、生石膏、瓜蒌、大*
（出自宣白承气汤《温病条辨》清·吴鞠通
作用：清肺定喘、泻热通便。）
麻*、葶苈子（宣肺平喘）
桃仁、赤芍、生甘草（活血凉血、泻火解*、通便）
第四版
杏仁10g、生石膏30g、瓜蒌30g、大*6g
（宣白承气汤《温病条辨》）
生炙麻*各6g、葶苈子10g（宣肺平喘）
桃仁10g（活血化瘀、通便）
槟榔10g、草果6g、苍术10g（化湿辟秽）
这一阶段是治疗的关键阶段，如果进一步加重，就比较难办了。
重症期：内闭外脱
患者呼吸困难、神昏烦躁，同时汗出肢冷、脉浮大无根，这是邪盛正虚、亡阳气脱的危重表现。此时开闭固脱，解*救逆，用参附汤配苏合香丸或者安宫牛*丸，这个方案同第三版没有什么变化。
恢复期：肺脾气虚
处于恢复期的患者，因湿邪困脾郁肺，虽然病邪已退，但肺脾之气不足，宜用六君子汤加减，辅以藿香砂仁，化湿醒脾开胃，促进患者恢复，避免病情复发。
推荐处方：
法半夏9g、陈皮10g、*参15g、炙*芪30g、茯苓15g
（取自六君子汤，益气健脾、燥湿化痰。）
藿香10g、砂仁6g（后下）。
有些小伙伴可能会问，为什么不同版本，不同省份给出的新型肺炎中医药方案区别比较大。其实这正体现了中医辨证论治，审因求是的特点。同样一个新冠肺炎患者，病因病机、个人体质、病情轻重不同，给出不同的方子是很常见的——这不正是中医的魅力所在吗？
相信在中医的积极介入下，会有越来越多的患者早日康复！
向奋战在第一线的医护工作者们致敬！
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