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股骨头坏死按轻重程度不同，早期时股骨头结构比较完整，是进行自体细胞再生疗法的最佳时期，不用换股骨头，是“保头”治疗的有效时机，能使患者疼痛减轻甚至消失，关节活动度明显提高，改善髋关节功能。中期的股骨头坏死通过科学正规的治疗也可以达到临床治愈，即：疼痛消失，病情不再发展，关节功能得以保留。针对晚期股骨头缺血性坏死的治疗，国内外学者认为理想的方法应是延髋治疗，而不是直接置换。人工置换方法有一定的局限性，人工置换后的股骨头只有10到15年的使用寿命，但是真正使用下来下沉速度也会更快，所以很多人在术后由于材料问题不得不“二进宫”进行修正。2
（王鑫教授授课）北京医院骨研所的王鑫教授，还专门总结并汇报了股骨头领域新近发表的研究与技术。大家围绕病例与文献证据，针对疾病晚期保髋诊疗技术的选择、保髋时机的把握、可视血堵融通术的经验与细节、以及后期康复期的训练与管理，进行了热烈的讨论。股骨头坏死的早期治疗策略：一、早诊断、早治疗早期治疗的前提是早发现早诊断。临床骨科医师对髋关节病痛的患者要仔细询问、检查，对疑似病例应尽早进行敏感度高的检查，力求在股骨头坏死的早期即给予明确诊断，为患者争取最佳的治疗时机。血管造影检查、核磁共振(MRI)对股骨头坏死的早期诊断有很大的帮助，对于发现所谓的早期骨坏死有较大的意义，此期没有明显的临床症状，X线片及CT扫描也无阳性改变，但此期即应该开始治疗。做血管造影检查，通过利用下肢动脉血管造影技术了解供给股骨头血管及侧支循环的情况，判断股骨头的坏死情况。二、去除病因及积极医治原发病股骨头坏死存在很多已知的致病因子，且已知很多疾病都可伴发股骨头坏死，而血管堵塞是造成股骨头坏死的根本原因，故清除堵塞的血管才能实现对症治疗，达到“保髋”目的。
股骨头百科专家指出，我们需要的是能直达病灶、对症融通、清除炎性物质、修复股骨头同时条件血氧供应的方法，针对早期患者，制定“保髋”方案并不是适应于各阶段患者，还需要根据患者的年龄、病理类型、分期分型、修复情况、需求等因素综合考虑。一般股骨头坏死Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期早中期阶段的患者，疏通血堵、恢复血供，可以达到“保髋”效果。早期“保髋”方案建议：彻底治痛：由于股骨头坏死早期疼痛多数由于血管堵塞引起关节充血、水肿、炎性渗出、髋关节囊肿胀等因素导致疼痛，因此融通堵塞的血管最为关键。取代了药物治痛、疼痛反反复复的弊端。1修复、彻底阻断病情发展：让髋臼与股骨头之间保持一定的缝隙、避免接触，通过可视血堵融通术改善股骨头内的血液供应，再配合传统中医中药活血化瘀，修复融通后的血管内壁，促进死骨吸收与新骨形成。2股骨头百科专家表示，如果是Ⅲ期的晚期患者，建议采用延髋治疗，临床上可以延缓8-10年再进行人工关节置换。四期患者可以延髋5-8年再进行人工关节置换，有急需置换关节的患者可以面诊专家确定置换什么类型的人工关节，不是越贵的人工关节就是越好。
三、制动、避免负重早期股骨头坏死，股骨头及髋关节只是处于无菌性炎症期，坏死不严重，股骨头尚未变形，故制动、避免负重具有重要意义。制动有利于髋关节无菌性炎症的消除；避免负重可预防股骨头坏死处继续受压，使病情进展，防止股骨头小梁被压而引起骨折及塌陷。儿童可行皮牵引及外展内旋支架，成人可拄拐避免负重。避免负重最少在三个月，长至1年。
温馨提示专家提醒，只要是确诊为股骨头坏死的患者，不论疼痛是否明显，病情都是处于发展期，不治疗只会继续恶化，所以不要抱着侥幸的心理，逃避治疗。不要给病情发展的机会，只有及早接收正规科学治疗才能保证“保髋”的效果。
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小编团队
审核
王立安
文字
郑安
排版
婷婷
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