股头骨坏死(osteonecrosisofthefemoralhead,ONFH)又称股骨头缺血性坏死,是骨科难治性疾患,早期积极有效的治疗可保留股骨头、延缓人工关节置换时间,遗憾的是至今仍未发现一种理想的治疗方法。避免诱因、减少负重、口服二磷酸盐、体外冲击波、高压氧、髓芯减压、骨移植等是ONFH预防和治疗常用的方法。
近期国内外文献报道,腰交感神经节阻滞或毁损治疗早中期ONFH取得了较好疗效。改良腰2交感神经节射频热凝是我院疼痛科治疗下肢动脉血栓形成、雷诺氏病等下肢缺血性疼痛的常用方法。近期我科以此法治疗早期ONFH数例,均取得满意疗效。
患者高XX,男,74岁,主要表现为左髋部疼痛半年,有时伴左膝痛。查体:左腹股沟中点压痛,左4字试验(+),左下肢滚动试验(+)。有长期大量饮酒史20余年,每天g以上。MRI:左股骨头轻度囊变。诊断:ONFH,I期。入院后患者行改良腰2交感神经节射频热凝(如下图)。术后患者觉左下肢发热,红外热像示△T上升1°,疼痛较前明显减轻,VAS下降达5分。
腰交感神经阻滞可使支配区内交感缩血管纤维功能、痛觉传导通路受到抑制,从而扩张血管,使局部血灌流明显增加,并缓解疼痛。因此腰交感神经节射频热凝可直接改善患侧股骨头供血、减轻疼痛、促进股骨头恢复。
腰2交感神经节在腰部交感神经节中最为重要,仅毁损L2交感节可达到传统方法毁损多节的疗效,使操作简化,而且腰2交感节位于L2/3间盘前外侧缘,而非传统认为的L2椎体前外侧缘,且腰动脉在椎体中间通过,传统方法有损伤此动脉引起马尾神经缺血可能。改良腰2交感神经毁损已被国内疼痛界认可,在我科应用达10年之久(早期为无水酒精毁损)。
腰交感神经节射频热凝为治疗早中期股骨头坏死提供了一种有效方法,对改善股骨头供血、缓解疼痛具有很好的治疗作用。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇