临床上股骨头坏死的治疗方式有很多，比如保守治疗、保髋治疗和关节置换等。很多患者对这些治疗方式分不清，经常会询问医生：什么是保髋呢?保髋和保守是一回事吗?药物治疗算保髋治疗还是保守治疗呢?
面对患者的这些疑问，首先我们先来一起来了解一下每种治疗方式的特点、优势和作用，以便于患者更好的选择最适合自己的诊疗方案。
不同治疗方式的特点和作用
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所谓保守治疗，就是以非手术的方式进行股骨头坏死的治疗，主要是指通过药物、理疗、牵引、拄拐、冲击波等一切不用手术没有创伤的方式进行股骨头坏死的治疗都属于保守治疗范畴。
保守治疗的作用：一般只能起到暂时缓解股骨头坏死疼痛的目的，或作为保髋治疗的辅助治疗手段。
保守治疗的优势：在于不用开刀、没有创口、比较方便，患者短期经济负担相对较小、无需住院。
保守治疗的局限性：保守治疗受“保守”方式的局限性，可选择的有效治疗方法不多，很难从根源上去阻断坏死机制和塌陷机制，因此单纯的保守治疗效果有限，随着病情的发展，患者会出现疼痛反复、治不断根的情况。
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所谓保髋治疗，是指通过一切科学有效的方式进行(如保守治疗、微创或超微创治疗、开放手术等)专项系统的治疗，达到保住髋关节、抢救股骨头、避免关节置换的目的。
保髋治疗的作用：保髋治疗是以最终能保住股骨头和髋关节为治疗目的，除了能够解除股骨头疼痛症状、恢复关节正常功能，还能从根源上阻断坏死和塌陷机制终止病情发展，促进新骨再生，完成坏死骨与新骨之间的爬行替代，根源长效的保住股骨头，有效避免后期的关节置换。
（我院保髋专家史东主任解答股骨头保髋诊疗）
保髋治疗的优势：可以调用一切能够保住髋关节的治疗方式，选择性更大、治疗更灵活。是针对股骨头和股骨头所在髋关节的一个整体治疗，治疗更系统化，能够从根源出发，有效阻断坏死和塌陷机制，促进新骨再生保住原髋避免置换，治疗效果更有保障。
保髋治疗的局限性：保髋治疗是一种系统综合式的治疗方式，要求所属医疗机构具备全套的诊疗设备和治疗技术，另外对于从业人员的疾病专科业务水准要求较高。目前除国内几医院拥有开展条件外，医院开展。目前患医院仍然以“短平快”式的人工关节置换为主要治疗方式
所谓保头治疗(医院也称保髋治疗)，主要是指运用钻孔减压、植骨、旋转截骨等保头手术，达到保住股骨头延缓关节置换的目的。
保头治疗的作用：尽量保住股骨头、延缓关节置换时间
保头治疗的优势：相比专科保髋治疗而言，医院多，医院皆可开展。保头治疗主要采用手术治疗方式，对于部分早期患者治疗效果比吃药见效更快!
保头治疗的局限性：股骨头坏死后不仅股骨头本身遭到破坏，股骨头内的炎症积液等物质还会渗入到髋关节内从而使髋关节环境被破坏。而且股骨头一旦塌陷，直接会造成髋臼的磨损与损伤如果仅针对股骨头进行治疗而忽略对整体髋关节的治疗，那么会不利于后期新骨的长出，也不能长久有效的保住髋关节真正避免后期置换。
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人工髋关节置换，是指切除人体原有的股骨头，通过“人工假体”替代人体“原有髋关节”，从而重新获取关节基本活动功能的一种手术治疗方式！
关节置换作为骨科类IV级大手术，它并不是股骨头坏死的专项治疗方式，人体任何关节都可以采取手术置换。
关节置换手术作用：对于晚期塌陷严重无法保髋的患者，通过假体置换代替原有髋关节，能够在短期内解除疼痛、获取假体关节的基本使用功能
关节置换手术优势：疗效确切。因为原有问题的股骨头被“假体”直接取代，除了假体及手术本身带来的一些风险和并发症外，假体本身没有血运也就不存在坏死。关节置换手术开展的门槛低、医院多，医院都可以开展。
关节置换手术局限性：关节置换费用高，平均整体置换费用在8-10万，普通家庭承受能力差;有年龄限制，受假体使用寿命局限，通常只建议60岁以上的晚期患者行关节置换，否则很难避免二次置换;受置换风险和并发症影响，一些如有三高、心脏病、骨质疏松等患者无法进行置换手术。
（图为一患者置换后进行翻修）
保守治疗和保髋治疗是一回事吗?
临床上，有些患者会有这样的误区：觉得保髋就是保守?
这两种治疗方式有共通点也有不同之处。首先，保髋治疗本身就保括了保守治疗，也就是说保守治疗只是保髋治疗方式中的一种。不同点在于：
首先定位不同：保守治疗强调的是治疗方法，其治疗只能采用非手术、无创的技术。而保髋治疗更强调结果，只要能达到保住股骨头的目的采用何种治疗方式(如保守的、无创的、微创的、超微创的、开放手术)等任何一种方法均可。
其次适用范围不同：保守通常只针对早期股骨头坏死患者有一定作用，对于中期和中晚期患者疗效非常有限，可以作为中晚期股骨头坏死的辅助治疗。而保髋治疗的适用范围则比保守治疗更广，从股骨头坏死早期到早中期、中晚期的股骨头坏死患者，只有髋关节没有大面积(塌陷面积大于30%以上)塌陷彻底丧失髋关节活动功能，都可以经过系统治疗实现保髋。
最后，两种治疗方式达到的效果不同：保守治疗是以减缓病情发展、缓解病情为目的，无法根源保住股骨头，仅采用保守方式治疗发展到晚期还是需置换的。而保髋治疗，只要患者的病情在可保的范围内，是完全可以保住自己的股骨头避免后期置换的在治疗效果上更有保障。
因此这两种治疗方式是截然不同的，患者朋友需甄别对待
保髋治疗都需要手术吗?
保髋治疗的治疗方式非常多，包括：保守的、无创的、微创的、超微创的、开放手术等多种治疗方式。
并不都需要手术。医生会根据患者的病情针对性选择不同的治疗方法。临床中保髋治疗方式绝大多数是以无创、微创或超微创手术为主，极少会运用开放性的手术方式。微创的手术创口仅有米粒大小，患者仅有轻微的疼痛感，而且当天做完下午就可以下床行走了，恢复时间非常短。患者完全不需要担心。
保头治疗和保髋治疗的区别
另外保髋治疗和保头治疗的适用范围不同。在股骨头坏死早期或早中期，髋关节尚未造受破坏的前提下，保头治疗尚且有一定效果，对于延缓病情进展也有一定作用;但随着病情发展逐步影响到髋关节，此时单纯的保头治疗难以起到很好效果。因此保头治疗也只能适用于早期以及部分早中期患者延缓病情的一种治疗。
而保髋治疗由于是对股骨头和髋关节的一个整体系统的治疗，不仅对于早中期患者的治疗效果上更有保障，即便是对于出现髋关节受损以及部分塌陷了的患者也能起到很好的抢救股骨头、保住髋关节、避免关节置换的目的。
结束语
对于股骨头坏死的临床治疗方式的选择，绝大多数保髋医学界的专家和患者都更倾向于能“保髋不置换”，毕竟股骨头还是原装的用着更舒适，关节活动更自如，这是假的人工关节所不能比的。
另外需要特别提醒患者朋友：保守治疗有很大的局限性，仅对少数的早期股骨头坏死患者有一定的缓解作用，所以无法紧靠单一的保守治疗实现保髋，还是必须要结合微创，超微创等保髋治疗技术达到避免置换的目的。
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