这几天连续写了几篇武汉新型冠状病*肺炎，较高浏览量，说明大家比较关心这个事，因此有必要做个最新总结。
第一：武汉肺炎发病几天了？目前传播范围多大？
年12月12日，武汉发现首例不明原因肺炎，医院陆续发现；
年12月31日，武汉卫健委首次通报，发现27例不明原因肺炎；
年1月3日，武汉卫健委通报，患者升至44例；
年1月5日，武汉卫健委通报，患者升至59例；
年1月9日，确定不明原因为新型冠状病*感染；
年1与13日，泰国通报1例；
年1月16日，日本通报1例；
年1月20日，武汉卫健委通报新增病例例，上海卫健委确认1例，北京卫健委确认2例。
根据环球时报报道：截至1月22日24时，我委收到国内25个省（区、市）累计报告新型冠状病*感染的肺炎确诊病例例，其中重症95例，死亡17例（均来自湖北省）。13个省（区、市）累计报告疑似病例例。
22日0-24时，24省（区、市）报告新增确诊病例例，新增死亡患者8例，其中，男性5例，女性3例，除1例53岁以外，其余均为65岁以上老年人，80岁以上5例，分别患有癌症术后、肝功能损坏、高血压、冠心病、糖尿病、帕金森等慢性、基础性疾病。13省（区、市）报告新增疑似病例例。全国共有25个省（区、市）报告疫情，新增河北、辽宁、江苏、福建4个省。
境外通报确诊病例：中国香港1例，中国澳门1例，中国台湾1例；美国1例，日本1例，泰国3例，韩国1例。
目前追踪到密切接触者人，已解除医学观察人，尚有人正在接受医学观察。
年1月23日最新报道：截至1月23日21点，全国新型冠状病*感染肺炎确诊例。死亡十七例。
发病人群最小年龄十岁孩子。
武汉宣布“封城”，全面进入战时状态。
第二：武汉肺炎几种预防措施那些有效？
有的说板蓝根，醋熏，其实都不对。按照传统应该勤洗手，出门戴口罩，少去人群密集地方，充足睡眠，不熬夜，不喝酒，按时吃饭，保持早睡晚起，勿扰阳气这些都有一定预防疾病效果。因为发病来看大多数中老年人，说明身体阴阳平衡早就打破了，再从患者自述，以及流传出来舌照看大都是湿热为主。简单说脾胃有问题的容易发病。所以平时大便溏，喜欢饮酒喝茶，这些人群注意了！
比如根据环球时报到死亡病例年龄等具体情况如下：
十一、张XX，女，82岁，既往有帕金森病史5年，口服美多芭。年1月3日发病，因“发热咳嗽胸闷乏力”于1月6日就诊于医院，诊断“病*性肺炎、呼吸衰竭”。1月20日医院，病情进行性加重，于1月22日行气管插管呼吸机支持治疗，呼吸衰竭无改善，于年1月22日18时经抢救无效宣告临床死亡。
十二、周XX，男，65岁，年1月11日因气促伴乏力3天，加重3医院。入院时患者呼吸困难，胸闷气促，急性病面容，诊断为重症肺炎、急性呼吸衰竭、肝功能损害。1月21日19时出现心率、血压下降，双瞳对光反射消失，即刻行气管插管、人工胸外按压、强心等治疗，至19时54分未再恢复自主心律，宣告临床死亡。
十三、胡XX，女，80岁，年1月11日发病。因发热、咳嗽9天，喘息、呼吸困难于年1月18医院，因新型冠状病*核酸阳性，于年1月20日医院。既往有高血压病史20余年，有糖尿病史20余年，有帕金森病史。入院后告病危，重症监护，行抗感染、呼吸机辅助呼吸及对症支持治疗。但患者病情无好转，持续低氧血症、神志不清，机械呼吸机辅助呼吸，年1月22日16时经抢救无效，宣告临床死亡。
十四、雷XX，男，53岁。1月初医院治疗，治疗数日后无效，发热、咳嗽、胸闷加重。年1月13医院急诊科就诊，CT显示双肺感染，呼吸衰竭；1月18日告病危，行无创呼吸机支持治疗，年1月20日医院隔离治疗。入院经抗感染抗休克，呼吸机辅助呼吸支持治疗，患者病情无好转，呼吸衰竭继续加重，1月21日4时余经抢救无效，宣告临床死亡。
十五、王XX，男，86岁，年1月9日因乏力1医院。无发热，有糖尿病高血压及结肠癌手术后4年。入院后肺部CT见双肺多发磨玻璃影，缺氧明显，进食困难、呼吸加快、昏睡等。家属拒绝插管，仅经鼻吸氧，于年1月21日17时50分心跳呼吸停止，宣告临床死亡。
第三种：那些药有效？
从西医角度讲，因为是个新病，所以西药或者疫苗都没有，可以很确定告诉你目前无药可治。一些抗病*的老药金刚烷胺，病*唑，奥司他韦等都没有效果，所以千万不要乱吃。有的说没有药物治疗怎么还输液那么些，一天八九瓶液体？那你问西医最好。
我想西医治疗手段无非就是支持疗法。比如发热缺水给补充液体，补充能量，缺氧吸氧，发热退热，咳嗽止咳祛痰，电解质紊乱输液各种微量元素。等待自己机体恢复健康。
有的加激素治疗，但是效果不好说。就像非典大剂量激素，得不偿失，死亡率也不低。后期中医介入，死亡率才降低的。
另外千万不能乱吃，今天看到有人居然吃蝙蝠。我也醉了这些怎么想到的！！！
第四：冠状病*到底是什么？怎么能杀死。
冠状病*是一种病*，当年非典就是这个种类。非典据说果子狸传播的，后来又说蝙蝠，现在武汉肺炎又说动物传播，具体不用知道，反正不要乱吃就好了。另外据最新研究酒精可以杀死病*，热水几分钟就能杀死。因此必须少吃凉拌菜，多吃加热食物是正解。
第五：根据中医角度这次武汉肺炎是怎么回事？怎么辨证选方？
前几天专门写了从运气角度，预测年后会变化。现在根据患者自述比如：这篇根据武汉肺炎亲历者描述，中医辨证如何治？当中出现症状早期患者有：头晕、头痛、四肢无力、四肢酸痛，全身软绵绵的，使不上力气。
这些典型湿邪致病。再根据流出患者舌照，昨天写过了没看的去看看（没见过武汉肺炎，专家们都敢开方？忘了中医辨证论治了？最新患者舌照来了，大家拭目以待。。。）
因此早期我推荐方剂根据症状早期无汗头晕、头痛、四肢无力、四肢酸痛，全身软绵绵的，使不上力气。
选用清代薛生白阴湿方
一、阴湿伤表证治
湿热证，恶寒无汗，身重头痛（胸痞腰疼），湿在在表。
我常用剂量：宜藿香10克、香薷10克、羌活10克、苍术10克、薄荷3克、牛蒡子10克等味。头不痛者去羌活。
这些药物就是芳香化浊还能祛湿，因为无汗所以必须发汗，藿香香薷羌活薄荷都能发汗。
偏寒湿可以选用羌活胜湿汤，
羌活独活各3克藁本防风甘草（炙）川芎各1.5克蔓荆子0.9克
本方祛风胜湿。治风湿在表，头痛项强，腰背重痛，一身尽痛，难以转侧，恶寒发热，舌淡苔薄腻脉浮。
如果风寒湿化热九味羌活汤加减。
本方组成由羌活5克防风5克苍术5克细辛l.5克川芎香白芷生地**芩甘草各3克
主要发汗祛湿，兼清里热。治感风寒湿邪，恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦而渴者。
湿大于热，身痛无汗乏力，还有大便溏舌苔厚腻，小便淡*，这些可以选用藿朴夏苓汤。我看到湖北卫生健康委员会发布的方子，就有这个方子，针对湿热三焦，湿大于热侧重与表。
如果有汗，头昏如裹，身重乏力，胸闷食欲不振，便溏小便淡*，舌淡苔腻或者润滑可以选用三仁汤加减，伴有咳嗽咳痰，合千金苇茎汤。
经方麻*加术汤，麻*杏仁薏苡仁甘草汤，葛根汤加石膏苍术等皆可根据症状选择。
初期咳嗽有汗身痛苔腻，咽喉不利等可以选用麻杏薏苡仁甘草汤合宣痹汤加减：
我常用剂量：麻*3克，杏仁10克，薏米30克，射干10克，郁金10克，淡豆豉10克，枇杷叶10克，通草6克，甘草3克。
关于麻*因为有汗不建议多用，小剂量宣肺止咳，通调水道之意。
如果化热舌红苔*腻尿*，可以再合甘露消*丹之意，加桔梗*芩浙贝母连翘各10克，白蔻仁6克。
另外热邪入里扰心出现烦躁，夜间睡眠不安，或者失眠心烦颠倒，可以菖蒲郁金汤加减。
石菖蒲3钱，炒栀子3钱，鲜竹叶3钱，牡丹皮3钱，郁金2钱，连翘2钱，灯心2钱，木通1钱半，淡竹沥（冲）5钱，紫金片（冲）5分。
本方可以清热化湿，透热转气。栀子连翘灯芯草木通清心热，导热外达，郁金菖蒲鲜竹沥化痰开窍，丹皮凉血。紫金片芳香通窍，辟秽解*。诸药合用清热祛湿化痰开窍。
如果夹瘀，舌暗严重必须犀地清络饮加减。本方是《重订通俗伤寒论》方子。
犀角汁20毫升(冲)粉丹皮6克青连翘4.5克(带心)淡竹沥60毫升(和匀)鲜生地24克生赤芍4.5克桃仁9粒(去皮)生姜汁2滴(同冲)
用鲜茅根30克，灯心1.5克，煎汤代水以煎上药，另加鲜石菖蒲汁10毫升冲服。
清热凉血，活血散瘀，化痰通络，
湿热病，热陷包络，神昏谵语。
方解：其中犀角可以水牛角代替，必须大剂量30-50克，清热解*凉血散瘀，丹皮生地赤芍桃仁加强凉血散瘀，连翘鲜竹沥生姜汁清热化痰，透热转气，生姜还有反佐之意。
以上这些只是按照常见类型，另外发现这些死亡病例多数老年患者，或者兼有其他疾病，比如帕金森，糖尿病，等必须兼顾本体。
如果肝肾阴亏提早预防，祛湿之中加点玄参生地等预防护住下焦。仿九味羌活汤之中生地之意。不能按照吴鞠通说的湿热不可滋阴而不敢加养阴之药。因为本阴虚，不固根本单纯祛湿热肯定伤正气。
如果素体气虚，多汗挟湿，可以考虑玉屏风，防己*芪汤，李东垣清暑益气汤等加减。
如果出现寒热往来呕吐，口苦少阳见证，可以合用小柴胡，如柴胡三仁汤，里边加点人参起到扶正达邪之意。
最后说说温病三宝问题，由于这次武汉湿邪为主还是谨慎三宝，因为过于寒凉不可不慎重。一定要用选用至宝丹，本方侧重化湿而清热开窍，比紫雪丹至宝丹寒凉轻些。辛温开窍苏和丸当然不让，应该多多考虑。
今天中医药管理局发布中药处方指导如下：
《方案》将新型冠状病*感染的肺炎分为湿邪郁肺、邪热壅肺、邪*闭肺、内闭外脱等4类中医证型。
湿邪郁肺临床表现为低热或未发热，干咳，少痰，咽干咽痛，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白或白腻，脉濡。治法采用化湿解*，宣肺透邪。推荐处方为麻杏薏甘汤、升降散、达原饮。
邪热壅肺临床表现为发热，口渴，不欲饮，胸闷、咽干少痰，纳差，大便不畅或便溏。舌边尖红，苔*，脉浮数。治法采用清热解*，宣肺透邪。推荐处方为麻杏石甘汤、银翘散。
邪*闭肺的临床表现为高热不退，咳嗽痰少，或有*痰，胸闷气促，腹胀便秘。舌质红，苔*腻或*燥，脉滑数。治法采用宣肺解*，通腑泻热。推荐处方为宣白承气汤、*连解*汤、解*活血汤。
内闭外脱临床表现为神昏，烦躁，胸腹灼热，手足逆冷，呼吸急促或需要辅助通气。舌质紫绛，苔*褐或燥，脉浮大无根。治法采用开闭固脱，解*救逆。推荐处方为四逆加人参汤、安宫牛*丸、紫雪散。
医院院长刘清泉结合赴湖北武汉实地指导救治情况，对中医治疗方案临床运用进行指导。各省、自治区、直辖市卫生健康委、中医药主管部门相关负责同志及各地新型冠状病*感染的肺炎医疗救治专家等人员参加视频培训。
以上我看到他们虽然也有清热解*，但是加了祛湿热麻*杏仁薏苡仁甘草汤，达原饮等化湿药方，也算比较靠谱。没有千金苇茎汤是个遗憾，另外安宫牛*紫雪丹在列，希望临床医生根据病情选用，也希望他们临床一线医生不要局限于本指导，要大力推广千金苇茎汤才好。
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