抑郁和焦虑是帕金森的早期表现么？帕金森抑郁和普通的抑郁症又有哪些的区别呢？对于帕金森抑郁的患者我们怎么早期进行发现和治疗？
据世界卫生组织调查显示，全球抑郁症的年患病率约为11%，已成为世界第四大疾病，预计到年可能成为仅次于冠心病的人类第二大疾患。
临床上很多帕金森患者会合并抑郁或者焦虑症状。抑郁和焦虑是帕金森的早期表现么？帕金森抑郁和普通的抑郁症又有哪些的区别呢？对于帕金森抑郁的患者我们怎么早期进行发现和治疗？
年的一项研究纳入例早期PD患者，比较了非运动症状和运动因素对患者生活质量的影响。研究结果表明：非运动症状对患者生活质量占46.8%，而运动因素对生活质量的影响占31.5%。另外，一项来自中国香港的帕金森病伴抑郁、焦虑的患病率研究显示：纳入三个神经内科门诊帕金森病患者例，平均年龄为66.3岁，帕金森病伴抑郁的患病率为17.3%，伴发焦虑的患病率为27.1%。
抑郁/焦虑对帕金森患者生活的影响
多项研究显示，焦虑和抑郁就像一对孪生兄弟影响着帕金森患者生活。据流行病学调查，伴有抑郁症的帕金森患者日常生活功能恶化（UPDRSII评分）明显高于无抑郁患者，伴有抑郁症患者运动症状恶化（UPDRSIII评分）也高于无抑郁患者，加重照料者负担，照顾者负担问卷也明显高于无抑郁患者。
另外，一项纳入例符合英国脑库PD诊断标准的PD患者和名系同期无PD，精神疾病或家族史的健康中老年人，考察PD伴抑郁和焦虑共病的发病率，并对其相关因素进行分析。结果显示：PD患者中抑郁和焦虑共病的发生率为15.8%，非PD患者中抑郁和焦虑共病的发生率为5.7%。同时，伴有焦虑抑郁共病的患者对于睡眠和NMS有明显的影响。
抑郁是决定PD患者生活质量常见因素，帕金森病焦虑也显著恶化患者生活质量。来自台湾横断面研究，在纳入例PD患者（MMSE≥24）研究中，通过UPDRS量表、39项的帕金森病问卷，帕金森病失眠量表-2、Beck抑郁量表和Beck焦虑量表等考察帕金森病抑郁、焦虑、睡眠障碍、帕金森病症状，帕金森病药物和健康相关的生活质量之间的关系。研究结果显示随着抑郁的加重，PDQ-39的评分越高。
焦虑是帕金森病的危险因素。一项基于全国人口的队列行研究，纳入名参与者，这些参与者在之前均没有患过PD，老年痴呆症和中风。通过cox回归横型考察研究开始时参与者的焦虑和PD发病率之间的关系。研究结果表明，焦虑症患者比非焦虑症患者患上帕金森病的风险更高，而且与焦虑的严重程度呈正相关。
帕金森病抑郁临床表现与抑郁有何不同？
一般来说，抑郁症的临床表现为持久的情绪低落，注意力集中困难，睡眠障碍，冷漠，悲观，自杀念头，焦虑，对工作和生活兴趣丧失。但是帕金森病抑郁主要表现为注意力集中困难，而自责、自罪和自杀行为相对较少。另外，帕金森病抑郁有严重的认知障碍，女性、早发性帕金森病及帕金森病诊断前有抑郁症病史者更容易出现抑郁。
当患者被诊断为帕金森病时，会对疾病产生恐惧，自我否定的心因性反应。运动症状影响患者日常生活自理能力，从而产生情绪障碍。另外，帕金森病伴发抑郁的机制与神经递质传导通路破坏，功能异常相关，多巴胺及去甲肾上腺素的下调，而与5-HT系统的相关性少。
帕金森病焦虑的临床表现为广泛性焦虑症、惊恐障碍和社交恐惧。广泛性焦虑症和惊恐障碍较为常见。广泛性焦虑症表现为过度担心，恐惧死亡和成为别人的负担，在公众场合感觉尴尬。惊恐障碍表现为惊恐发作，心前区不适呼吸困难濒死感，过度换气，手足搐搦。社交恐惧通常青春期起病，他人面前进行社交或做事时俱胖，出现娇羞和难堪。而且，焦虑症状与姿势平衡障碍相关，早发性帕金森病，出现异动症或“开-关”现象者更容易出现焦虑。
如何识别帕金森抑郁/焦虑？
临床往往首先