我国对新冠病*的传染源和传播途径有新的发现。8月19日,国家卫生健康委、国家中医药管理局发布《新型冠状病*肺炎诊疗方案(试行第八版)》和《新型冠状病*肺炎诊疗方案(试行第八版)》修订要点,对新冠病*的传染源和传播途径进行了新的描述,对抗病*药物的临床使用也有新的规范。
第八版对新冠病*的传染源和传播途径的描述作了进一步完善,增加“在潜伏期即有传染性,发病后5天内传染性较强”、“接触病*污染的物品也可造成感染”。
第八版在新冠肺炎的治疗上,也作了新的要求。
在抗病*治疗方面,对试用的抗病*药物做了简要小结:某些药物经临床观察研究显示可能具有一定的治疗作用,但仍未发现经严格“随机、双盲、安慰剂对照研究”证明有效的抗病*药物。建议应在病程早期使用具有潜在抗病*作用的药物,并重点应用于有重症高危因素及有重症倾向的患者。
第八版不推荐单独使用洛匹那韦/利托那韦和利巴韦林,不推荐使用羟氯喹或联合使用阿奇霉素。
α-干扰素、利巴韦林(建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用)、磷酸氯喹、阿比多尔可继续试用,在临床应用中进一步评价疗效及不良反应、禁忌症以及与其他药物的相互作用等问题。不建议同时应用3种以上抗病*药物。
第八版补充了糖皮质激素治疗适应证(氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的患者)、剂量及疗程。
在重型、危重型病例的治疗上,增加“儿童多系统炎症综合征”的治疗原则,如静脉用丙种球蛋白(IVIG)、糖皮质激素及口服阿司匹林等。
在增加“早期康复”,第八版强调要“重视患者早期康复介入,针对新冠肺炎患者呼吸功能、躯体功能以及心理功能障碍,积极开展康复训练和干预,尽最大可能恢复体能、体质和免疫能力。”
第八版还增加了“预防”相关内容,提出保持良好的个人及环境卫生、提高健康素养、保持室内通风良好、科学做好个人防护、及时就诊等防控建议。