对于新冠肺炎的治疗,网络大咖们讨论的很热烈,钟南医院、医院的专家们都发表了宝贵的观点,来自第二*医大学的一名急诊科教授发来了他的评论:
1、对于出院周转率的问题
今天网上流传一位“吉林小秀才”的网文,对当前的新冠肺炎治疗颇有微词,首先对小秀才能勇敢逆行到武汉支援抗疫表示敬意,不过对于小秀才的一些观点是不敢苟同的。1对于出院患者没有社区对接,这个应该不难理解,虽然核酸转阴,但是有证据表明,转阴后还有可能转阳,医院有可能会造成扩散。只能回家休息了。2核酸检查阳性率不足30%这个数据应该是凭个人经验,自己得出来的,不靠谱。3中药参与救治目前看是有一定作用的,特别是对于保护肺功能“莲花清瘟胶囊”等有一定作用,至于对肝有损害,那也是因人而异,一旦发现有肝损害可以停了嘛。4任何一个住院医生有上级医生的,出院时有没有明显好转,会有上级医生确定。而上级医生的经验可能会更丰富,有些患者的肺可能损害严重,吸收起来可能会非常慢。但是基本可以判断可否出院。5新收患者比较轻,甚至比出院的病人还要轻,这是因为这个疾病要早期干预效果才比较好,如果拖成了重症,就难治了,所以一定要尽早入院。6过于追求出院率,这个应该是为了加快床位周转。武汉现在每天新确诊约病人,还有很多疑似,都在等床,谈对旧患者的不公,能不能也谈谈对新患者公平不公平?给一些机会给新患者吧。
2、该不该用激素的问题
现在专家们基本达成了一致,用甲强龙没什么意义。同时奥司他韦对于新冠状病*是无效的。恩替卡韦是治乙肝的,乙肝病*是DNA病*,估计也没什么用。
3、关于西药瑞德西韦
瑞德西韦要求的作用浓度比较低,在体内很容易达到。而李兰娟院士的两个药阿比朵尔和达芦那韦,要求体内浓度太高,基本不太现实。但瑞德西韦临床效果估计还有一两个月才能公布。
4、医院的例数据
数据表明院内感染太厉害了。初期对病*的认识不够,导致防护不够。最新公布的医护感染名,确诊名。
5、大家都在期待新药
正确答案想必大家都知道了,一个是“法维拉韦”,一个是“磷酸氯喹”。第一个是治流感的老药,第二个是治疟疾的老药。期待也有专家百忙之中也做个双盲试试。
6、关于*性不同的*株
这个证实了笔者的猜想,有这么多的无症状感染者,肯定存在轻*的*株。轻**株能不能又变成重*,这个值得调查。
7、关于临床诊断病例
有流行病学史,再加症状体征加影像学基本也八九不离十了。核酸证实是迟早的事。
8、病情反复的问题
多个病例证实,有符合“治愈”标准的病人,其实还是携带病*者,甚至又能复发。看样子抗原消失,并不能代表病*消亡。
9、关于粪口传播
粪口传播是指从粪便里能发现病*,然后通过接触传给口,再致病,说明这个病*不怕胃酸。不过只需要多洗手,吃东西洗干净应该是没问题的,毕竟从口腔胃到呼吸道也是不太可能。
关于传播途径,最可能的还是呼吸道传播。现已证实不会通过眼结膜传播。极少量病*直接入血致病也不太可能。只可能是通过呼吸进入呼吸道再繁殖。
10、血浆疗法的问题
理论上血浆疗法是会有效的,目前没有特效药,治愈的人一定是自身有抗体了。米国人治艾博拉也是这么干的,而且都是有效的。
11、中药的作用
钟院士说话是滴水不漏:“一旦有证据,中药是可以放心使用的”。目前他本人好像是没有证据。请专家们早日用临床数据证实中药的作用。
12、关于肺功能的保护
呼吸功能替代疗法是很好的办法,这个病*的恶*之处就是攻击人体的呼吸系统,特别是下呼吸道肺。一旦挺过来了,肺功恢复回来,病人就能得救了。
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