早期肺炎

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TUhjnbcbe - 2021/1/13 8:21:00
2月17日,中国疾病预防控制中心新型冠状病*肺炎应急响应机制流行病学组最新发表新冠肺炎研究,其中描述和分析了截至年2月11日中国内地报告的超过7万病例的流行病学特征,数据量堪称迄今最大规模。相关论文发表于《中华流行病学杂志》。

研究发现:

?新型冠状病*具有高度传染性,大多数患者为轻症表现,总体粗病死率低。在死亡病例中,大多数为60岁及以上患者,且患有基础性疾病,如高血压、心血管疾病和糖尿病等。

?新冠肺炎的发病流行曲线分析显示,总体呈现暴发流行模式,年12月发病的病例,可能为小范围暴露传播模式;年1月,可能是扩散传播模式。流行病学调查指向病例感染可能与武汉市华南海鲜市场有关,即武汉华南海鲜市场可能有野生动物交易,使得新型冠状病*从一种仍然未知的野生动物传染到人类,继而实现在人与人之间的传播。

?早期病例表明,新冠病*可能不如SARS-CoV和MERS-CoV严重。但是,发病数迅速增加以及越来越多的人际传播证据表明,该病*比SARS-CoV和MERS-CoV更具传染性。

?截至目前,还没有证据表明,在任何一家为新型冠状病*肺炎患者提供服务的医疗机构中发生了超级传播者事件。但迄今为止,医务人员感染以及防护失败的具体原因仍有待深入调查。

?总体流行曲线的下降趋势表明,限制人员流动、减少接触、多渠道高频率地传播关键的预防信息(例如,洗手、戴口罩和求医信息),以及动员多部门快速反应,有助于遏制疫情。

研究结论:

?新型冠状病*肺炎传播流行迅速,从首次报告病例日后30天蔓延至31个省(区/市),疫情在1月24-26日达到首个流行峰,2月1日出现单日发病异常高值,而后逐渐下降。随着人们返回工作岗位,需积极应对可能出现的疫情反弹。

数据详情:

01

病例

共报告例病例例确诊病例中:

年龄分布情况:大多数年龄在30~69岁之间(例),占总数77.8%。

性别分布情况:男性例,占51.4%。

职业分布情况:农民或工人(例)占22.0%,退休人员(例)占20.6%。

省份分布情况:湖北省例,占74.7%。

疾病严重程度:轻/中症例,占80.9%。

武汉暴露史:例有,占85.8%。

基础性疾病:患有高血压(例)、糖尿病(例)、心血管疾病(例)和呼吸道传染病(例)的患者比例分别为12.8%、5.3%、4.2%和2.4%。

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02

粗病死率

在例确诊病例中,共有例死亡,粗病死率为2.3%。湖北省的粗病死率(2.9%)则高出其他省份(0.4%)7.3倍。男性的粗病死率为2.8%,女性为1.7%。退休人员的粗病死率最高为5.1%,≥80岁年龄组的粗病死率最高为14.8%。

未报告合并症患者的粗病死率约为0.9%,有合并症患者的病死率则高得多,心血管疾病患者为10.5%,糖尿病为7.3%,慢性呼吸道疾病为6.3%,高血压病为6.0%,癌症为5.6%。

危重病例的粗病死率为49%。

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03

年龄分布和性别比

患者集中在30~79岁,该年龄组占确诊病例总数比例武汉市为89.8%,湖北省(包括武汉)为88.6%,全国(包括湖北)为86.6%。

60岁以上的老年组病例数占比,武汉为44.1%,湖北(包括武汉)为35.1%,全国(包括湖北)为31.2%。

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04

时空分布

通过对报告病例的发病日期进行回顾性分析:

还原新冠肺炎确诊病例在不同时段全国地理分布变化情况:

★有0.2%的病例发病日期在年12月31日之前,病例均在湖北;

★有1.7%的病例发病日期在1月10日之前,分布在20个省份的个县区,其中湖北占88.5%;

★有13.8%的病例发病日期在1月20日之前,分布在30个省份的个县区,其中湖北占77.6%;

★有73.1%的病例发病日期在1月31日之前,分布在31个省份的个县区,其中湖北占74.7%。

按照全部患者的发病时间(下图),1月24—28日为第一个流行峰,在2月1日出现单日发病日的异常高值,然后逐渐下降。

按确诊病例的发病日期和报告日期,发病人数在1月初开始迅速上升,在1月24—28日达到第一个流行峰,后缓慢下降,但在2月1日出现单日发病日异常高值,后逐渐下降;报告病例数在1月10日后快速上升,在2月5日达到流行峰,然后缓慢下降。

截止年2月11日新型冠状病*肺炎确诊病例报告日期、发病日期流行曲线

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05

医务人员病例

在为新冠肺炎患者提供诊治服务的家医疗机构中,共有名医务人员感染了新型冠状病*(名确诊病例),其中5人死亡。可能存在非职业暴露造成的感染。

对名有病情严重程度的确诊病例进行发病时间分析:

对名有病情严重程度的确诊病例进行地区分析:武汉占全国医务人员发病总数64.0%,湖北除武汉外的其他地区23.3%,除湖北外全国其他30个省(区/市)12.7%。

湖北以外病例及医务人员病例:

★对湖北省以外报告病例,把有武汉暴露史与无武汉暴露史确诊病例用两种颜色表示,根据患者发病日期绘制流行曲线(下图A)。湖北省以外病例发病高峰期为1月24-27日。大多数病例(68.6%)报告发病前14d内在武汉居住或去过武汉,或曾与武汉患者有过密切接触。

★医务人员病例发病的高峰期可能出现在1月28日(下图B)。

截止年2月11日湖北以外新型冠状病*肺炎确诊病例有无武汉暴露史及医务人员病例按照发病日期分布

医务人员重症例中:

在全国范围内,医务人员重症比例在武汉为17.7%,湖北除武汉外10.4%,全国除去湖北外为7.0%。

按照不同时段,武汉医务人员重症比例从最高时38.9%,逐渐下降,到2月上旬12.7%。

医务人员确诊病例整体来看大多数为轻症患者(85.4%)。

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论文作者同时提出,当前研究尚未完全解决的问题包括:动物宿主的识别、传染期的确定、传播途径的识别、有效治疗和预防方法的开发(包括简便的检测试剂开发、药物和疫苗的研发等)。

来源:《中华流行病学杂志》

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