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TUhjnbcbe - 2021/1/26 0:01:00

——这是伊心力意第篇原创文章——

2月21日世界卫生组织将新冠病*感染统一命名为COVID-19。寓意是年冠状病*感染性疾病。

这样命名的意义在于,一方面纠正了“武汉肺炎”这种名字对特定人群的污名化;另一方面避免“新冠肺炎”造成对该疾病认知的局限性。

现已确定,COVID-19是以肺炎为主要表现同时累及多个脏器的疾病。与年的SARS相比,COVID-19病情进展迅速,对心脏损害更大。

许多重症COVID-19病例,在肺部炎症已经明显好转的情况下,突然呼吸困难加重,发生急性左心衰,甚至猝死。

病*性心肌炎对心脏科医生来说是常识。对大众也应该不陌生。

网上流传过台湾医生柯文哲的演讲视频。

他曾经收治了一个爆发性心肌炎的女孩,是周杰伦伴舞的群众演员。她的心肌病理切片放大倍都看不到心肌细胞,只看到一个个的浸润的淋巴细胞。

治疗中使用了ECMO替代她被摧毁的心脏。在此期间,她眼睁睁地看着心电监护仪上她自己的心电信号一直是一条直线。最终在第9天后她接受了心、肾移植。一个月后她重返舞台。

这个故事告诉我们,第一点,病*引起的心肌损害可以是致命的;第二点,ECMO真的很管用。

心肌就是心脏的墙壁《戳此:心脏的墙壁、门窗、电路、水管和外衣》。它是由“砖头”(心肌细胞)和“水泥砂浆”(细胞外基质)堆砌而成的。

心脏的收缩舒张泵血都靠心肌细胞完成。

心肌炎导致心肌细胞大量死亡,心脏坍塌,不再能收缩舒张给全身供血,心力衰竭。其后果可想而知。

造成心脏坍塌的原因有多种,病*感染后人体刮起的细胞因子风暴以及超强免疫反应是关键因素。

染病后患者产生的恐惧和焦虑状态更强化了上述反应。

新冠病*是否直接攻击心肌,目前还没有确凿的证据。

刚刚看到由王福生团队在线发表在LancetRM上的文章。第一次公布了COVID-19死亡患者的尸检报告。

其中双肺有肺泡细胞脱落,炎性细胞浸润,肺泡透明膜形成;肝脏有炎性细胞聚集及微血管栓塞;心脏可见少量炎性细胞浸润,未见到大量心肌细胞坏死。在外周血中检测到大量的细胞因子,坐实了细胞因子风暴的论点。

心肌损伤是COVID-19患者病情加重甚至死亡的重要推手。防治的方法最根本的是避免感染。

对于已感染者早期接受治疗,密切观察病情的走向极为关键。

作为患者,必须调整好自身的心态,放松心情。

当然这样的事情落到任何人身上都很难避免焦虑和紧张。因此针对患者的心理疏导以及使用必要的心理干预药物可能会起到四两拨千斤的作用。

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