Yi-XiangWangMD1,Wei-HongLiuMD2,MoYang,MD3,WeiChen,MD4,5
1DepartmentofImagingandInterventionalRadiology,TheChineseUniversityofHongKong,PrinceofWalesHospital,Shatin,NewTerritories,HongKongSAR,China.
2DepartmentofRadiology,GeneralhospitalofChinaresourcesWISCO,Wuhan,HubeiProvince,China.
3ResearchCentre,TheSeventhAffiliatedHospital,SunYat-senUniversity,Shenzhen,GuangdongProvince,China.
4DepartmentofRadiology,TongjiHospital,TongjiUniversitySchoolofMedicine,Shanghai,China
5PingshanDistrictPeople’sHospital,PingshanGeneralHospitalofSouthernMedicalUniversity,Shenzhen,GuangdongProvince,China
Emailaddress:yixiang_wang
cuhk.edu.hk核心提示1.尽管CT辐射有不可忽略的致癌风险，目前CT对Covid-19患者的临床处理的作用仍不明了。2.目前尚无针对Covid-19病*的特别治疗方法或疫苗。应对这种疾病的方法包括控制感染源，使用个人防护措施以减少传播的风险；以及对患者的早期隔离和支持治疗。3.一个Coivd-19病例从“可疑诊断”转变为“临床诊断”后可能并不影响临床处理。4.CT阳性检查结果仅提示肺炎，胸部CT阴性不能排除Covid-19。5.CT扫描过程及步骤有引起病*传播的风险。6.如果CT假阳性患者（即-nCoV以外原因的肺炎患者）在接近Covid-19患者的病房中住院，医院内传播风险。7.对于中度/重度病例，可以进行胸部X线检查以观察肺部病变的进展或消退。8.对于CT检查，应始终采用最小化辐射剂量的技术。9.应避免儿童CT检查。根据当前的流行病学调查新冠肺炎（Covid-19）潜伏期主要为0到10天（中位数：3天；虽然有时间更长的病例）。死亡病例估计为2％（在武汉/湖北以外的地区较低）并在老年人和患有其他慢性疾病的人群中更为常见。根据目前的指南，在非武汉/非湖北地区，建议有密切接触和可疑接触的人有14天的健康观察期。对于那些意外接触、低水平接触可疑或确诊患者的人，应进行接触监测。一旦出现任何症状，特别是发烧，呼吸道症状（例如咳嗽，呼吸急促）或腹泻，就应立即就医。疑似病例为具有流行病学风险和临床特征的病例。确诊病例需具备以下病原学证据之一：（1）呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测-nCoV核酸阳性；（2）呼吸道标本或血液标本病*基因测序与已知的-nCoV高度一致。CT目前广泛应用于Covid-19检查。然而CT辐射有不可忽略的致癌风险，而且到目前为止，CT在Covid-19患者处理中的作用仍不清楚。当前没有针对-nCoV的有效抗病*治疗或疫苗。这点与肺结核的情况不同。对于结核病，即使没有结核分枝杆菌涂片或培养的阳性病原诊断，也可以在应用影像学进行临床诊断后进行抗结核药物治疗。对于Coivd-19病例，CT可能显示病*性肺炎的典型体征，从而有助于临床诊断。但是，一个病例Coivd-19从“可疑”转变为“临床诊断”后可能并不影响临床处理。指南提出Covid-19疑似病例应该隔离，并为中重度患者提供支持治疗。支持治疗主要基于临床症状/体征的严重程度，并对严重和危急情况监测血液和生化参数。可以进行胸部X线检查观察中重度患者肺部病变的进展或消退。胸部X线可能有机会通过双侧或多叶浸润的影像学特征，或病情在极短时间内迅速恶化来帮助早期识别危重病例。目前报道在大约25％的Covid-19病例中胸部CT可能为阴性（doi: