1月24日,广东省中医药局发布《关于印发广东省新型冠状病*感染的肺炎中医药治疗方案(试行第一版)的通知》,通知中将“新型冠状病*感染肺炎”分为早、中、极、恢复、预防调护期五个阶段,结合广东省的地理气候,总结本病的病理特点为“湿、热、瘀、*、虚”,分别给出不同的中药治疗方剂。
一、早期
1湿邪郁肺,枢机不利低热或不发热,微恶寒,头身困重,肌肉酸痛,乏力,咳嗽痰少,口干饮水不多,或伴有胸闷脘痞,无汗或汗出不畅,或见呕恶纳呆,大便溏泄,舌淡红,苔白腻,脉浮略数,治以化湿解*,宣肺透邪。以藿朴夏苓汤合小柴胡汤加减:
藿香10g(后下)、厚朴10g、法夏10g、茯苓15g、
柴胡15g、*芩10g、*参10g、杏仁10g、
薏仁20g、猪苓10g、泽泻10g、白蔻仁10g(后下)、
淡豆豉10g、通草10g、生姜5g、大枣5g
加减:头胀痛者,加蔓荆子、白芷、薄荷;咳嗽明显者,加枇杷叶、紫苏子;痰多者,加瓜蒌、浙贝;咽喉肿痛者,加玄参、僵蚕、射干。
2邪热雍肺,肺失宣降发热或高热,咳嗽,痰黃或稠,乏力,头痛,全身酸痛,口干口苦,心烦,尿赤便秘,舌红,苔*或*腻、不润,脉滑数。治以清热解*,宣肺透邪,以麻杏石甘汤合达原饮加减:炙麻*8g、杏仁10g、生石膏30g、桔梗10g、
槟榔10g、厚朴10g、草果10g、知母10g、
白芍10g、*芩15g、甘草5g
加减:大便粘滞不爽者,可合升降散;痰热重,痰黃稠量多者,加桑白皮、川贝,鱼腥草、金荞麦;腑身热烦躁者,加知母,丹皮、山栀子;气短乏力,口渴较甚则,可用西洋参炖服。
二、中期
1邪热闭肺,腑气不通发热,咳嗽,痰多*稠,胸闷,气喘,口渴,口气臭秽,腹胀便秘。舌暗红,苔厚*浊,脉滑数或沉紧。治以清热宣肺,通腑泻热,以宣白承气汤、*连解*汤合解*活血汤加减:
生麻*8g、杏仁12g、生石膏30g、生大*10g、
瓜蒌仁30g、桃仁10、g赤芍15g、葶苈子20g、
*连3g、*芩10g、桑白皮10g、重楼10g、
丹皮15g、郁金15g、石菖蒲15g、生地15g、
玄参15g
加减:大便秘结较甚,加生芒硝、虎杖;咳*稠脓痰,加瓜蒌皮,鱼腥草;邪热伤津,加南沙参、石斛,知母或西洋参炖服。
2湿热蕴*,肺气闭塞发热,或身热不扬,汗出不畅,喘息气促,干咳或呛咳,或伴有咽痛,胸闷脘痞,口干饮水不多,口苦或口中黏腻,大便粘滞。舌暗红,苔*腻,脉滑数。治以清热化湿,宣肺解*,以麻杏石甘汤、甘露消*丹合升降散加减:
麻*8g、杏仁12g、生石膏30g、甘草10g
滑石30g、茵陈20g、*芩15g、白蔻仁10g、
藿香15g、法夏15g、苍术15g、葶苈子20g、
连翘15g、僵蚕5g、蝉蜕5g、姜*10g、
大*5g、重楼10g、丹皮15g、赤芍10g、
郁金15g、石菖蒲15g、生地15g、玄参15g
加减:热偏盛可加*连、鱼腥草;湿偏重加茯苓、佩兰;湿热俱盛,加*连、布渣叶,薏苡仁;肝胆湿热者,可选龙胆泻肝汤加减。
三、极期
内闭外脱高热烦躁,咳嗽气促,鼻翼煽动,喉中痰鸣,憋气窘迫,语声断续,花斑疹点,甚则神昏,汗出肢冷,口唇紫暗,舌暗红,苔*膩,脉沉细欲绝。治以益气回阳固脱,以参附汤加味:红参10g、炮附子10g(后下)、
山萸肉30g、麦冬20g、三七10g
加减:高热惊厥,神昏谵语者,可加服安官牛*丸或紫雪散。痰迷心窍者,可冲服苏合香丸。
四、恢复期
1气阴两伤,余邪未尽无发热或时有低热,乏力,心慌,口干,自汗出,腹胀,大便不调。舌淡红,苔白或苔少,脉虚数。治以益气养阴祛邪,以二陈汤合王氏清暑益气汤加减:
西洋参20g、石斛10g、麦冬10g、知母10g、
淡竹叶10g、*连3g、甘草6g、茯苓15g、
法半夏10g、橘红10g、陈皮10g、炒麦芽30g
加减:咳嗽明显者,加用北杏、前胡;湿浊明显者,可选用砂仁、苍术,厚朴。阴虛发热者,加青蒿、地骨皮、十大功劳叶;口干渴甚者,加玄参、天冬;痰中带血者,加用丹皮、山栀子、藕节炭。
2肺脾两虚困倦乏力明显,心慌心悸,口干,自汗出,纳差,腹胀,大便偏溏。舌淡胖,苔白,脉沉迟无力.治以健脾益气祛痰,以参苓白术散加减:
生晒参10g(另炖)、白术15g、茯苓15g、
扁豆30g、砂仁6g(后下)、莲子30g、
桔梗10g、山药15g、薏仁30g、
炒麦芽30g、神曲10g、炙甘草6g
加减:纳差明显者,可加炒谷麦芽、焦山楂;湿浊缠绵者,可选用苍术,石菖蒲、白蔻仁;汗出多者,加麻*根、白芍;口干渴甚者,加玄参,天冬;伴有血脱者,加用生晒参、阿胶;心慌心悸明显者,加用丹参、远志。
五、预防调护
本病应注意防重于治。接触患者,应戴口罩。居室保持通风,禁烟酒,怡情志,加强食养,忌食辛辣及动火燥液之物,固护正气。
为了抵抗新型冠状病*做出努力的大家,很棒!在家要好好照顾自己!
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