前不久，医院呼吸科来了一位“喉鸣、呼吸困难”的小患儿丁丁。
丁丁入院时已经出生4个月，却只有3月婴儿的体重，吃奶特别费劲，喉咙里“呼呼”地喘气，一不留神还呛着。入院第一天，医生阿姨给丁丁拍了胸片。胸片提示丁丁得了肺炎。丁丁的父母很困惑：网上说“喉喘鸣”不用管，长大就自己好了，为什么丁丁的喉鸣却后果很严重，不但影响吃奶、长体重，而且还得了肺炎呢?
随后的诊疗让丁丁父母的困惑就有了答案：电子喉镜发现丁丁的喉咙里竟然长了个囊肿。医生阿姨告诉丁丁父母：正是喉部囊肿影响丁丁呼吸、吃奶以及长体重；由于经常呛奶，丁丁得了吸入性肺炎。
部分宝宝出生后呼吸正常，但在生后1-2月在吃奶或哭闹时喉部会发出“吱吱”声或“呼噜声”，好似喉中有口痰，安静入睡时消失。个别婴儿在睡觉或安静时也可表现出来。这种现象往往被家长或医生称为“先天性喉喘鸣”。先天性喉喘鸣是由于婴儿生后喉骨软化，吸气时喉入口阻塞或喉腔变窄，导致气流经过变窄的喉腔产生喉鸣。随着年龄增长，喉软骨逐渐发育，喉鸣逐渐消失。因此，相当部分新手家长将喉鸣与喉软化症划等号。
先天性喉喘鸣通常是指单纯的喉软化,一般长大了就会得到改善;但宝宝喉鸣有很多原因，单纯喉软化只是最常见的原因之一；宝宝生后出现喉鸣，医院就诊明确病因，以免延误治疗，影响宝宝生长发育。
实际上，喉鸣是一种表现，有很多种咽喉部疾病以及非喉部疾病都可以导致喉鸣。除了喉软化症外，还有很多先天性性咽喉部畸形可以导致喉鸣，如咽壁囊肿、喉蹼、喉囊肿、声门下血管瘤等。另外，喉部被其他肿物压迫，如喉部异物、移位甲状腺、胸腺肥大、重复大动脉弓等以及声带运动异常的疾病如声带麻痹、喉返神经麻痹等，这些疾病均可导致喉腔狭窄，气流通过受限，从而喉鸣。这些咽喉疾病常常会让宝宝不能顺畅呼吸，吸气费力。严重喉鸣的患儿会出现喂养困难，吃奶时反复呛咳，导致吸入性肺炎的发生。而原发病的存在、呼吸做功增加、喂养困难会在很大程度上影响宝宝的生长，逐渐出现生长发育缓慢的表现。因此，及时治疗这些疾病对宝宝的生长发育非常重要。
那么，新手家长们如何来判断就诊时机呢？以下几种情况可为家长们提供线索:
1）喉鸣不能随着年龄自行缓解；
2）喉鸣进行加重；
3）喉鸣伴有吸气性呼吸困难；
4）喉鸣伴有声嘶、饮水呛咳、哭声减弱；
5）喉鸣伴有生长发育落后。
当出现以上线索时，建议新手家长们就不要心太粗了，医院来。医生将根据呼吸困难严重程度、喂养情况、伴随症状、生长发育情况来评估喉鸣情况，是否需进一步检查。
喉镜检查是确诊上述疾病最直接、有效、快捷的手段。很多新手家长听到喉镜检查，觉得很恐怖，宝宝会很难受。实际上，医院的电子喉镜就像一根柔软的细电线。在检查之前，细心的护士阿姨还会为宝宝清理鼻腔，在宝宝鼻腔及咽部喷洒麻药来减轻宝宝的不舒适感。因此，宝宝家长们大可不必担心，还是看病要紧啊。
来源丨医院呼吸科
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