早期肺炎

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TUhjnbcbe - 2021/2/24 10:38:00
北京白癜风最便宜的是哪 http://news.39.net/bjzkhbzy/170110/5196871.html
作者:Gcplive来源:药评中心(转载需授权,不得修改图片)根据发布时间的先后顺序,新冠肺炎诊疗方案主要有:国家卫健委《新型冠状病*肺炎诊疗方案(试行第六版)》,*队支援湖北医疗队《新型冠状病*感染疾病诊疗方案(试行第一版)》,上海市专家组《冠状病*病综合救治专家共识》等。一、常见实验室指标及临床意义冠状病*病(COVID-19)是由严重急性呼吸综合征冠状病*2(SARS-2)引起的呼吸道传染病。多数患者,C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)升高,降钙素原正常;严重患者,D-二聚体水平升高,乳酸水平升高,淋巴细胞和CD4+T淋巴细胞进行性减少。常见实验室指标及临床意义见下表。温馨提示:1、降钙素原(PCT)是早期、严重、侵袭性细菌感染的标志物;除细菌感染外,当组织损伤时,C反应蛋白(CRP)也会显著升高;。2、通过CD4+T淋巴细胞可大致判断患者的免疫系统的状态。当CD4+T细胞明显下降时,皮下注射胸腺肽,可提高免疫功能、阻止病情重症化、缩短排*时间。3、对于重型和危重型患者,使用肠道微生态调节剂(益生菌、益生元等),可维持肠道微生态平衡,预防继发细菌感染。二、新冠肺炎药物治疗方案CD4+T淋巴细胞数/μL(正常值见上表),血IL-6水平明显上升,血乳酸≥3mmol/L等实验室指标,均是重症化的早期预警指标。若病情出现显著进展,并有转为重型风险时,除继续给予抗病*治疗外,给予糖皮质激素、肝素、大剂量维生素C、乌司他丁,可能会阻止疾病进展。主要根据《上海市冠状病*病综合救治专家共识》编制1、糖皮质激素不建议糖皮质激素应用于轻型及普通型患者;当出现氧合指标进行性恶化,伴或不伴影像学迅速进展时,可以考虑小剂量短程使用糖皮质激素(见上图)。2、乌司他丁乌司他丁是从新鲜人尿中提取的糖蛋白,是一种广谱蛋白酶抑制剂,能抑制各种胰酶活性,可用于急慢性胰腺炎、急性循环衰竭的治疗。另外,乌司他丁可降低TNF-α、IL-6、IFN-γ等促炎因子的水平,同时提高抗炎因子IL-10水平,可用于防治“细胞因子风暴”。大剂量乌司他丁的抗炎效果与激素相当,但乌司他丁不会抑制免疫功能,也极小可能引起股骨头坏死等后遗症。3、肝素除与抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)的结合发挥抗凝血作用外,新近研究发现,肝素还有保护内皮细胞与减少细胞因子释放的作用,并有一定的抗病*作用。4、维生素C维生素C是一种抗氧化剂,对氧自由基有清除作用,可减轻炎症充血和水肿,促进炎症渗出物的吸收和炎症部位的恢复,并可减轻因炎症引起的心脏组织损伤。三、抗病*药物不断优化虽然目前所有抗病*药物的疗效有待进一步临床研究确认,但从国家、*队、上海市发布的新冠肺炎诊疗方案,可看出抗病*药物正在不断优化。1、雾化吸入干扰素,经肺部吸收量低,全身副作用相对较少,仍然是抗新冠病*的基础用药。2、磷酸氯喹逐步成为抗新冠病*的首选药物,但由于可引起心脏骤停和视网膜病变,给药方案尚需不断探索。3、利巴韦林、洛匹那韦/利托那韦地位下降,已被上海专家共识中抗病*治疗中删除。附录:磷酸氯喹最新给药方案仅用于18岁~65岁成人。体重50kg以上者,每次mg、每日2次,疗程7天;体重50kg及以下者,第1、2天每次mg、每日2次,第3~7天每次mg、每日1次,疗程7天。请您长按
TUhjnbcbe - 2021/2/24 10:39:00
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