早期肺炎

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TUhjnbcbe - 2021/3/15 20:30:00

新型冠状肺炎(简称新冠肺炎),是一种新发现于中国武汉的具有强传染性的呼吸系统疾病,临床以发热,干咳,乏力为主要表现,人群普遍易感,病情发展迅速。疫情发生以来,*中央国务院就高度重视,成立了中央面对疫情的工作的领导小组,统一领导,统一指挥。年2月6日,医院医院首批共计23例患者经中西医结合方法在防治新冠肺炎中的确切疗效。我们基于全国各地报道,总结了武汉地区治疗新冠肺炎的经验,并对中西医结合治疗新冠肺炎的疗效特点进行初步分析。

对于普通型患者可改善症状,缩短病

新冠肺炎属于中医学“疫病”范畴,主要证候要素湿,热,*,瘀及气虚,湿邪治病的特点明显。武汉市属于亚热带季风季候,水系发达,雨量充沛,气候温润,暖冬季节加之年末又遇寒湿天气出发,形成了湿邪疫疠之气致病的外在条件。从新冠肺炎患者的典型症状来看,早期发热,身热不扬,干咳,乏力倦怠突出,以及食欲差,恶心,腹泻等,舌苔普遍为腻苔。从发病病程也表现出湿邪致病黏滯,重浊的特征,患者多数起病缓慢,潜伏期长,症状温和。但是到后期少数患者可发展为痰瘀壅肺,邪*闭肺,内闭外脱等证候。

中医药在改善新冠肺炎患者主要症状方面具有确切的作用。普通型患者常以发热,干咳,乏力为主要症状部分患者的憋喘并存在肺部散在渗出等。中医药早起治以宣肺透邪,芳香化浊,清热解*,平喘化痰,通腑泻热等法,可防止病邪深入。同时针对焦虑,烦躁等情绪问题,中医药治疗也显示出较好的效果。上述2家医院出院的23例病患大部分是普通型患者,给予中药治疗,显示用药3天后其发热,咳嗽,气喘,腹泻症状多得到缓解,尤其是发热缓解更为明显,体现出“汗出,热退,脉静,身凉”特点,随着体温的控制,患者体力明显恢复,23例出院患者中最短住院时间为6天,其中重症患者的住院时间为18天,中医药的治疗对缩短病程有效。

2.对于重症,危重症患者,能防止病情恶化

对于重症,危重症患者,中药在减少肺的渗出,抑制炎性因子释放,稳定血氧饱和度,减少呼吸支持和抗生素使用程度等方面都发挥了作用。重症及危重症患者出现呼吸困难以及血氧饱和度明显下降,需要借助呼吸支持甚至是有创机械通气以及循环支持,此时在西医治疗的基础上联合中药干预,如生脉注射液,参附注射液,血必净注射液等,可以稳定血氧饱和度,改善患者呼吸困难,抑制炎性因子释放等。病情发展到重,危重时,常致脏器损伤,对症支持治疗作用有限,而中医药治疗法如清心开窍,益气固脱,熄风凉血养阴,增液行舟等,可在提高机体免疫机能,保护脏器功能,纠正电解质紊乱,减轻机体微循环障碍与组织纤维化程度等方面发挥作用。23例患者中重症病例3例,中医药治疗不仅表现在炎症吸收快,还能够迅速改善氧合,恢复损伤器官的功能,使疾病好转甚至临床治愈。基于此,对危重症而言中西医结合治疗应是今后阶段的重点,充分发挥两种医学优势,扬长补短,可降低病死率。

3.对于恢复期患者,可促进康复进程

部分处于恢复期患者其病*核酸检测虽已经转为阴性,但乏力,咳嗽,精神状态差等症状仍然存在,特别是患者胸部CT影像变化和临床症状并不同步,存在患者出院时肺部还有未吸收炎症的情况。此时虽然没有传染性,但不代表病情完全痊愈,故恢复期继续采用益气养阴,活血化瘀,通络散结的中药治疗可清楚余邪,扶助正气,改善患者症状,同时可促进肺部炎症的吸收,减少粘连,促进损伤脏器组织的彻底修复。除了服用中药,一些传统的中医治疗方法也有助于增强自身体抗力,如太极拳,八段锦等,还可通过深呼吸等动作扩大胸廓,改善肺脏功能。此时,规律的生活方式以及积极愉悦的情志也是促进患者康复的必要条件。

4.总结

目前新冠肺炎尚缺乏特效药物,有研究发现虎杖,大*,山豆根等可能对新型冠状病*有抑制作用。另有研究显示,桑叶,仓术,浙贝母,生姜,金银花,连翘,草果7味中药可能通过阻断多个人体内血管紧张素转化酶与新型冠状病*的结合位点,达到治疗新冠肺炎的目的。此外,在抗病*的同时,中医药干预的优势还在于可调节人体免疫功能,激发机体自身抗病能力,达到祛邪与扶正相结合,使轻症患者趋向痊愈,中度患者控制其病情向重症,危重症转化,从而截断病情的发展。

中医与西医各有优势,通过优势互补可发生协同作用,而此次疫情救治中也提现了这一特点。西医的呼吸支持,循环支持等中药治疗手段,而中医在改善症状,调节体质状态方面具有较好效果,具恢复期通过中医药的康复治疗,对恢复体能,存进肺部残余炎症吸收具有显著优势。总之,中西医结合是治愈新冠肺炎有效而行的方案。

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