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⊙作者：李会敏，赵勇，谢敏，肖红慧，李扬，房璁璁，华川，喻秀兰，左新河
⊙编辑：一墨
新型冠状病*肺炎(COVID-19,简称新冠肺炎)是由严重急性呼吸综合征冠状病*2(SARSCoV-2)引发的传染病,属于中医“疫病”?仝小林院士?薛伯寿教授等认为本病属于“寒湿疫”?本研究医院1月下旬至二月中旬确诊的例新冠肺炎患者的基本信息?基础疾病?发病初期临床表现?舌象等资料,尝试探讨其中医证候特点?01资料与方法1.1医院隔离病房1月23日至2月15日确诊的COVID-19普通型患者?入院当天采集患者基本信息?临床表现?舌象等资料?1.2诊断标准西医诊断标准?临床分型参考《新型冠状病*肺炎诊疗方案(试行第七版)》?舌象与症状诊断参考《中医诊断学》,由2名主治及以上级别医师讨论判定?1.3分析方法通过中医传承辅助系统(V2.5),在临床采集-医案界面进行证候及基本信息的录入,进行一般信息分析?证候关联规则及聚类分析?02结果2.1一般情况分析?例普通型COVID-19患者中男84例(占44.68%),女例(占55.32%);年龄分布见图1,60~70岁患者居多,占23.93%?患者出现症状到收治入院的平均时间为(9.49±5.)d?既往健康状况见表1,其中61.17%的患者既往体健,合并基础疾病前3位依次是高血压病(16.49%)?糖尿病(12.77%)?冠心病(4.26%)?2.2临床表现分析例COVID-19普通型患者发病初期的临床表现分布情况见表2，排名前5位的依次是咳嗽（例，73.40%）、发热（例,68.09%)?乏力(90例,47.87%)?无痰(73例,38.83%)?喘气(51例,27.13%)?2.3舌象分析例COVID-19普通型患者舌象分布见表3?舌象占比大于10%的依次为腻苔(例,69.15%)?舌淡红(例,61.17%)?白苔(99例,52.66%)?*苔(71例,37.77%)?舌红(41例,21.81%)?舌暗红(31例,16.49%)?厚苔(21例,11.17%)?2.4中医四诊信息关联规则分析结果应用中医传承辅助系统(V2.5)的关联规则挖掘方法,将支持度设为“40”(表示至少出现在40个患者四诊信息中,占有效比约10%),置信度0.8,关联系数较高的前5位临床表现组合见表4,依次为:无痰-咳嗽,白痰-咳嗽,无痰?腻苔-咳嗽,无痰?白苔-咳嗽,无痰?舌淡红-咳嗽?关联网络图见图2,其中症状之间线条越多,表示关联性越强,由图2可见关联性比较强的一系列临床表现是发热?咳嗽?腻苔?无痰?乏力?舌淡红?白苔?2.5中医四诊信息复杂系统熵聚类结果设置相关度为8,惩罚度为2,进行条目聚类分析,得到5组条目组合?复杂系统的熵聚类是针对非线性关系的分级变量,把离散信息中的潜在的?有价值的信息尽量集中收集?其中比较有意义的2组分别为:(1)纳差?头晕?咳嗽?腻苔;(2)呼吸困难?口苦?大便溏?胸闷?气短?03讨论3.1一般情况结果分析《素问·刺法论》记载:“五疫之至,皆向染易,无问大小,病状相似?”瘟疫四时皆有,无论老少强弱,触之者即病?本研究结果显示,60~70岁发病患者较多,老年人正气虚弱,肾精亏虚,免疫系统功能低下,干细胞增殖和分化功能下降,更容易外邪侵袭而致病?其次为30~40岁患者人数较多,考虑这类人群为中青年患者,活动轨迹范围大,接触感染的几率较大?患者既往合并基础疾病方面,较多的是高血压?糖尿病?冠心病?预测病*性肺炎死亡率的MuLBSTA评分模型中,评分12分为高风险,高血压病史为其中的一个重要风险指标;糖尿病患者机体免疫力低,容易合并多种并发症,且糖尿病是发展成重症病例的高危因素;报告显示例COVID-19死亡病例中63%患有基础疾病,大部分死亡原因是呼吸衰竭或循环衰竭?可见合并基础疾病较多的患者更容易出现症状,风险更高,且更容易有不良预后?3.2中医四诊信息分析（1）病位特点患者发病初期的临床表现主要为咳嗽?发热?乏力?无痰?喘气?白痰?纳差?肌肉疼痛?恶寒?腹泻等,涉及肺?脾?胃?大肠等脏腑,提示COVID-19致病波及脏腑多,主要病位在肺,其次为脾?大肠?湿为阴邪,太阴多受之?肺与大肠相表里,肺经属肺络大肠,大肠经属大肠络肺,在生理与病理上息息相关,两者一升一降,调整气机?在肺-脾-肠角度,三者在结构上各主上?中?下,沟通人体上下内外,五行关系中互为母子,经络联系中相互络属,疫邪相传,三者互为病害?（2）舌象特点患者多见胖大舌?白苔?腻苔等?腻苔是一个重要的辨证湿邪壅盛的指征?湿邪阻肺,则肺失宣降;湿邪阻脾,则脾失运化;湿阻清阳,则清阳不升?《辨舌指南》中记载:“舌苔白腻,胸隔闷痛,心烦干呕;时欲饮水,水入则吐,此热因饮郁,宜辛淡化饮?”寒致色白,湿致苔腻,湿疫*邪伏于膜原,由表入里,湿为阴邪,损伤阳气,阳气被郁,浊秽郁伏,舌苔可见白厚腻而干,或白如积粉,应化湿逐秽?若呈现*腻苔,考虑湿热相合,注意及时辨证,加以利湿清热?同时应