一、炎症因子ICPS——助力重型及危重型新型冠状病*肺炎监测
新型冠状病*(-nCoV)感染者临床表现差异较大,轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和低氧血症,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓*症休克、难以纠正的代谢性酸中*和出凝血功能障碍。此外,随着重症病程进一步发展,患者多个脏器都会出现问题,包括心肌损伤、肾功能衰竭等。因此重型及危重型COVID-19相关指标的即时快速监测对患者的及时有效治疗具有非常重要的意义。
1病*及细菌合并感染监测COVID-19患者为-nCoV感染引起,但随着病程的进展,尤其是重症患者多发展为混合感染,有可能伴随其他病*,或者是细菌、真菌感染。常规检测如血常规和血沉等,由于受影响干扰因素较多,并不能第一时间准确的区分病*或细菌感染。同时,病*感染和细菌感染的临床治疗方案截然不同,错误的方案不仅达不到治疗效果还会延误甚至加重病情。准确快速的区分病*感染和细菌感染,对于重症COVID-19患者的准确诊疗极其重要。
近期在国际顶尖医学期刊《柳叶刀》上发表的一篇对患者流行病学及临床特征的研究发现,有23%COVID-19患者进入ICU后伴随继发感染,常见并发症有急性呼吸窘迫症(29%),RNA血症(15%),急性心肌损伤(12%),急性肾损伤(7%)和二次感染(10%),同时降钙素原PCT大于0.5ng/mL。
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