导语
年12月以来,医院陆续发现了多例有华南海鲜市场暴露史的不明原因肺炎病例,现已证实为一种新型冠状病*感染引起的急性呼吸道传染病。截至目前搜集到的病例,显示无华南市场暴露史病例在增加,并出现了聚集性病例和无武汉旅行史的确诊病例,而且在境外多个国家和地区发现了来自于武汉的无明确市场暴露史的确诊病例。鉴于对病*的来源、感染后排*时间、发病机制等还不明确,必须进一步加强对病例的早期发现、隔离和治疗,提高救治能力,这是有效控制传染源、降低发病率、医院感染发生的关键。
针对1月23日我委办公厅发布的《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)》的通知,我们及时对《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案(试行第二版)》进行了修订,已将修订的内容做出了红色标注,并增加了“中医治疗”和“医院感染控制”的相关培训内容。
中医治疗
本病属于中医疫病范畴,病因为感受疫戾之气,病位在肺,基本病机特点为“湿、热、*、瘀”;各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况,参照下列方案进行辨证论治(本方案不可用于预防)。
1.湿邪郁肺
临床表现:低热或未发热,干咳,少痰,咽干咽痛,倦怠乏力,胸闷,脘痞,或呕恶,便溏。舌质淡或淡红,苔白或白腻,脉濡。
治法:化湿解*,宣肺透邪。
推荐处方:麻杏薏甘汤、升降散、达原饮。
基本方药:麻*、杏仁、草果、槟榔、蝉蜕、连翘、苍术、桔梗、*芩、牛蒡子、生甘草。
2.邪热壅肺
临床表现:发热,口渴,不欲饮,胸闷、咽干少痰,纳差,大便不畅或便溏。舌边尖红,苔*,脉浮数。
治法:清热解*,宣肺透邪。
推荐处方:麻杏石甘汤、银翘散。
基本方药:麻*、杏仁、石膏、桑白皮、金银花、连翘、*芩、浙贝母、生甘草。
3.邪*闭肺
临床表现:高热不退,咳嗽痰少,或有*痰,胸闷气促,腹胀便秘。舌质红,苔*腻或*燥,脉滑数。
治法:宣肺解*,通腑泻热。
推荐处方:宣白承气汤、*连解*汤、解*活血汤。
基本方药:杏仁、生石膏、瓜蒌、大*、麻*、葶苈子、桃仁、赤芍、生甘草。
4.内闭外脱
临床表现:神昏,烦躁,胸腹灼热,手足逆冷,呼吸急促或需要辅助通气。舌质紫绛,苔*褐或燥,脉浮大无根。
治法:开闭固脱,解*救逆。
推荐处方:四逆加人参汤、安宫牛*丸、紫雪散。
基本方药:人参、附子、山茱萸,送服安宫牛*丸或紫雪散
医院感染控制
请按照我委《医疗机构内新型冠状病*感染预防与控制技术指南(第一版)》(指南内容在推文第二篇)的要求执行。
点击“阅读原文”,获得新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)全文。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇来源:智慧健康乌鲁木齐、中央纪委国家监委网站
据乌鲁木齐市卫生健康委员会消息,7月15日,乌鲁木齐市天山区发现新冠肺炎确诊病例1例,无症状感染者3例(均在医学观察中)。
主要情况通报如下:
确诊病例,女,24岁,系中泉广场三楼营业厅工作人员,常住地为乌鲁木齐市天山区。7月10日,该病例因咽喉疼痛等症状,由医院。该病例7月14日出现发热、头痛等症状,7月15日,核酸检测结果呈阳性,经专家诊断为确诊病例,临床分型为轻型。确诊病例感染原因正在调查中。
经排查密切接触者发现无症状感染者3例,均与确诊病例有接触史。
市新冠肺炎疫情防控工作指挥部高度重视,立即启动应急响应预案,着力切断传播途径,对确诊病例进行严密的流行病学调查,持续追根溯源,对其密切接触者进行全面排查并落实医学观察措施。加大社区和人员密集场所等管控力度,严格落实戴口罩、测温、查证、验码、登记等措施,确保人民群众生命安全、身体健康。在此,提醒广大市民,严格个人卫生管理,保持安全社交距离,坚持戴口罩、勤洗手、常通风、不聚集等健康行为。
7月15日,浙江省新增无症状感染者1例(*输入):库某某,男,50岁,户籍*乌鲁木齐,在绍兴经商。7月10日乘航班由乌鲁木齐至萧山机场后,由朋友自驾接回绍兴。7月14日接到*当地疾控中心通知要求进行核酸检测。7月15日自医院采样检测,结果为新冠病*核酸阳性,现已在当地定点医疗机构隔离观察。
目前,已排查出浙江当地密切接触者8人,全部实行集中隔离医学观察。
如何看待北京连续10天零新增?
吴尊友这样说
截至7月15日24时,北京连续10天新增新冠肺炎确诊病例为零。文化和旅游部7月14日晚发布通知,各地在做好疫情防控工作前提下,可恢复跨省团队旅游及“机票+酒店”业务。7月14日,民航局批准东航MU/4航班、MU/4航班等第一批国际客运奖励航班……
种种迹象显示,受疫情影响的生活逐步趋于正常。中央纪委国家监委网站专访了中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友,请他就零病例、未来疫情走势进行判断。
吴尊友资料图
北京这波疫情及相关联传播基本已经终止记者:北京连续10天零新增确诊病例,全国每天个别地区有零星输入病例,请判断下一步疫情有可能会呈现怎样的走势及特点?
吴尊友:
这说明,首先北京新发地批发市场新冠肺炎暴发疫情及相关联传播,基本已经终止。我国再次回到了零星输入病例的疫情特征。
其次,全球疫情呈现出持续上升的特征,从各大洲总体来看,美洲、亚洲、非洲、中东地区疫情均呈现逐渐上升的态势,仅欧洲区域疫情平稳,但仍维持在较高流行水平。
第三,各国疫情发展不均衡,部分国家经历了一段时间的流行高峰,由于防控措施得力,疫情得到了较好控制,包括中国、日本、韩国、意大利、西班牙、德国、英国等。
第四,部分国家疫情一路持续上升,几乎失去控制。比如美国,每日报告新增病例数从2周前的2万多例,增加到4万多例,再继续上升到5万多例,近日更是突破6万例。美国传染病专家安东尼·福奇教授表示,由于美国防控措施不力,每日报告新增病例可能会达到10万例。紧随美国之后的是巴西,每日报告病例突破4万例。再有,印度的疫情一路上升,目前每日报告新增病例突破2万例。
第五,部分国家在疫情得到较好控制后,又出现不同程度的反弹,包括日本、韩国、新加坡等。随着多数国家复工复产复航逐渐拉开序幕,部分国家疫情反弹将成为常见现象。
第六,我国疫情受到两方面挤压,一是类似北京新发地批发市场突发疫情、武汉华南海鲜市场聚集疫情,原因尚未查明;二是随着复航越来越多,境外输入病例的压力也越来越大。比如,6月11日,南航一航班17名旅客核酸阳性;6月27日,川航一航班6名旅客核酸阳性。
最后,有信心相信中国不会再出现第二个类似于武汉年初时的严重疫情。这种信心主要来自两个方面实践案例:一是在1月至2月,全国除湖北以外的30个省(区、市)都成功控制住了湖北流入病例引发的疫情扩散,各省(区、市)总病例数均控制在例以内,实际上仅广东、河南、浙江、湖南四个省超过千例,其他省都在千例以下;二是东北局部疫情扩散的控制、北京新发地突发疫情的控制,都充分说明全国各地已经有能力及时控制住疫情。
我国未来一段时间的疫情将呈现以输入病例为主,一些地方会出现零星续发病例,很难再出现以地级市为单位的封堵现象。
把握好时间和空间两个维度就能做好精准防控记者:随着复工复产推进,必然带来更多复航方面的需求。国际上病例依然呈现多发状态,国内疫情基本阻断本地传播,随着境内外人员流动增多,如何解决这一矛盾?
吴尊友:
还是要靠精准防控。以北京市应对新发地批发市场突发新冠肺炎疫情所采取的措施为例,充分体现了“科学防控、精准施策”的指导思想。有几个方面值得总结,供将来处理类似疫情参考借鉴。
一是群众的疫情意识、防控意识提高了,这对于控制快速传播的呼吸道传染病显得特别重要。
二是疾控人员意识和能力强,能从早期病例的流行病学调查中敏感地捕获重要信息,及时