“现在我好得很，可以出院了。”4月29日，在医院胸外科住院部，83岁的钟婆婆精神抖擞，收拾着东西准备出院。
这是医院胸外科主任戴天阳教授团队首次为高龄早期肺癌患者施行精准肺段切除术，该手术的成功，标志着该院胸外科的微创技术水平又上了一个新台阶。
婆婆患病辗转多地治疗
钟婆婆家在宜宾，是一名退休职工。“我平时特别喜欢锻炼，身体很好的。几年前，开始感觉喘不上气，心脏也有些不舒服，医院检查、住院，效果都不太好。”医院后，最终选择到医院胸外科治疗。
对于手术，钟婆婆最初难以接受，“当时一听要手术，真的吓到了。我都这么大年纪了，怎么经得起折腾。”
考虑到钟婆婆的心情，戴天阳详细地给钟婆婆讲解手术的方法，还找来刚接受了同样手术的患者为钟婆婆“现身说法”，钟婆婆终于消除顾虑，接受了手术。
“这个手术太神奇了，就在身上打了两个小洞，第二天我就可以下床活动了。”
精准微创手术救治高龄老人
“患者经检查，肺部有一个直径约1.4cmx1.3cm的结节，考虑肺部病变为早期癌的可能性较大。患者年龄大还患有多种基础疾病，为了在完整切除病变的同时最大限度地保留正常肺组织，保证今后的生活质量，我们决定为她进行微创的肺段切术。”
戴天阳介绍，胸腔镜下肺段切除术是胸外科公认的高难度手术，要求仅切除病变所在的肺段，避免了整个肺叶的切除。
这种术式既切除了病变，又尽可能保留正常肺组织及肺功能，有利于患者术后恢复。但对手术者的技术水平要求非常高，其必须具备高超的胸腔镜技术和丰富的胸腔镜手术经验及熟练的解剖知识。
主刀医生必须要准确判断肺段血管、支气管分布情况、病变肺段范围、各肺段之间界限。切除部分过多，则达不到精准治疗效果；切除部分过少，又无法控制病情发展；若切错静脉，患者会出现咯血症状。
4月24日，戴天阳团队为钟婆婆进行手术，历时1个多小时手术顺利完成，肿瘤被切除，只在身体上留下两个直径分别为3厘米和1厘米的小孔。
“因为患者是高龄老人，血管已出现钙化等现象，增加了手术的难度。不过，手术顺利完成。术后，患者的病变部位已被清除，不需要再进行其它治疗，只需遵医嘱定期随访。”戴天阳说。
肺部结节还需早诊早治
“肺结节是指肺内直径小于或等于3厘米的类圆形或不规则形病社，可单发或多发。不同密度的肺结节，其恶性概率不同。”
戴天阳介绍，目前，随着低剂量螺旋CT的广泛使用，加之人们对体检的重视，现在肺部结节的发现率越来越高。这些结节可能是良性结节、不典型腺瘤样增生及早期肺癌。早期肺腺癌通过微创手术治疗，其基本可以达到治愈的目的。
戴天阳提醒，治癌应“从防做起，早期发现”，特别是45岁以上、有吸烟史、有家族史的高危人群，应每年查一次胸部低剂量螺旋CT。50岁以上的非高危人群也考虑每年进行体检，争取做到早期发现及治疗。
临床分期不同的肺癌，其治疗效果差异较大，只有早期肺癌才有接受“精准肺段切除”的机会，肺癌的治疗早期发现、早期诊断、早期治疗尤为重要。
文刘墨、任诗雨
图/刘墨
编辑：任诗雨
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