今天，我们来看看MDAnderson张玉蛟教授对于早期肺癌SBRT治疗的看法，事不宜迟，我们先看结论！！！
对于inoperableI期NSCLC，SBRT是标准治疗方案；
对于operableI期NSCLC，SBRT是可选治疗方案；
-必须基于多学科讨论，评估手术风险
-还有更多证据
放疗与免疫治疗联合的新时代（ISABR）
1不可手术的I期NSCLC，SBRT是标准RTOG：一项II期trial，入组59例，18Gy/3Fr，5年原发肿瘤控制率93%，同一肺叶复发率20%，远处转移复发24%。
2可手术的I期NSCLC：SBRT可选
证据1.SBRT肯定优于常规放疗证据2.SBRT热潮的起点年，张玉蛟教授将STARS和ROSEL两项研究合并发表，首次前瞻性随机比较I期NSCLCSABR与手术，结果如上图所示，从3年OS与治疗相关不良事件来看，SBRT不劣于手术！
证据3.高龄高风险人群对于SBRT的选择从以上数据显示：年龄≥75岁，SBRT或许为更合适的治疗方案！
3Ongoing研究4针对SBRT后局部复发/淋巴结复发，进行二次根治可行！这一研究收集了例SBRT的早期NSCLC患者，平均随访时间达57.2个月，局部复发率10%，淋巴结复发11.5%，远处转移20%。
结果显示，对于局部复发/淋巴结复发患者，再次进行多学科挽救治疗（如放疗、手术、消融、放化疗）可再次治愈50~60%患者！
5SBRT治疗肿瘤不像手术一刀切，需要时间就像这一病例，SABR后3个月复查PET发现原发肿瘤SUV上升，穿刺提示肿瘤细胞存在，但继续随访，5年后原发肿瘤无复发！
MISSILE研究：这一研究在上一篇推文提及到，SBRT8周后序贯手术，根据手术病理分析观察到，pCR率60%。
6放疗与免疫联合：ISABRSBRT并没有照射区域淋巴结，但与手术相比，SBRT并没有增加淋巴结远处转移，why？
基础研究提示：（5Gy）SBRT有效杀伤肿瘤细胞，并释放肿瘤抗原，帮助人体激活免疫系统；
这一项SABR联合Nivo的II期研究值得期待！！！
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