治疗肺癌包括手术、放疗、化疗、免疫治疗、基因治疗、中医治疗等方法。对于绝大部分肺癌，目前来说，如果有条件，手术仍是首选方法，而且是取得临床治愈的唯一方法。
肺癌的手术治疗有近90年的历史，经过不断探索，到上世纪50年代，胸部后外侧切口作为肺癌手术的标准切口为广大胸外科医生所接受。
标准的后外侧切口是从腋前线到第四胸椎棘突水平处，肩胛骨内侧缘与棘突连线的中点作切口，长约20～30厘米，要切断背阔肌、前锯肌和斜方肌，并要切除一根肋骨。
这种切口基本上满足绝大部分肺癌手术的需要，并延续使用到现在。这条开在病人胸部的“长拉链”，它的坏处不仅仅是使外表难看至极，更重要的是需切断胸壁多块大的肌肉，出血多，开胸和关胸繁琐，时间长。手术后由于患者往往出现上肢上举困难，部分病人还会出现“冰冻肩”等后遗症。正是因为这种手术的破坏性较大，使一些年龄较大、肺功能差的病人由于不能耐受手术而失去了手术机会，也使人们认为肺癌手术是一件可怕的事情。
随着科学技术的进步，外科手术技术及麻醉技术有了飞速的发展，尤其是选择性单肺通气的运用，使多数肺癌的外科治疗可以安全地通过微创手术完成。现在肺癌的微创手术治疗主要包括两种方法：1.胸腔镜治疗肺癌；2.微创肌肉非损伤性手术治疗肺癌。
胸腔镜治疗肺癌的具体方法：在病人胸壁上打2～3个直径2cm左右的小洞，伸入手术器械切除肺癌，同时需辅助一个长5cm左右的小切口。这种方法创伤很小，优点显而易见。但使用胸腔镜治疗肺癌也有局限性，胸腔镜下狭小的操作空间能够保证转移的淋巴被彻底清扫干净吗？目前，国际上对此争论颇多。所以，这种方法主要适用于癌肿很小且位置比较靠周边的早期肺癌患者。
肌肉非损伤性手术治疗肺癌，在不损伤胸壁肌肉，不切除肋骨的同时，保证有一个安全的手术视野。具体地讲，切口长度约为传统手术方法的1/3，不切断背阔肌和斜方肌等大块胸壁肌肉，不切除肋骨。这种微创手术方法的主要优点是：
（1）减少胸壁损伤；
（2）对肺功能明显减退患者的手术危险性大大减少；
（3）出血少；
（4）开、关胸快捷，手术时间缩短；
（5）愈合后疤痕较小比较美观；
（6）术后近期对呼吸功能及同侧上肢功能的影响明显较传统手术方法小；
（7）对绝大多数胸外科手术可以提供足够的手术视野。
正是基于这些优点，到90年代末，肌肉非损伤性手术治疗肺癌已经在美国多数医学中心广泛开展起来，成为肺癌外科手术治疗的重要方法。
肌肉非损伤性手医院启动，患者第二天就可以下床活动，病人住院时间明显缩短，医疗费用也明显下降，取得了令病人满意的效果。
听到微创手术，大家也许会担心，能够把癌肿和局部转移的淋巴彻底清扫干净吗？对于肌肉非损伤性手术，这种担心是没有必要的，医学家在探索手术改进时都考虑到了既要减少损伤，又要能彻底干净地切除癌肿，不然就不能作为一种传统方法的进步。
实践也证实肌肉非损伤性手术对绝大部分有手术指征的肺癌，不但能彻底切除原发病灶，还能进行彻底的纵隔淋巴结清扫。
总之，微创外科技术使肺癌手术不再可怕。
陈海泉教授，医院院长，胸外科主任医师，医学博士，博士生导师。擅长肺癌、食管癌等胸部肿瘤的早期诊断和以微创手术为主的多学科综合治疗。
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